陆良县中医院骨伤科主管护师 655600
摘要：目的：对VSD负压吸引治疗骨髓炎并软组织缺损的护理分析。方法：回顾性分析2014年8月-2015年8月本院收治的71例骨髓炎并软组织缺损患者的临床资料，根据不同护理方案将其分为对照组（30例）与研究组（41例），对照组行常规护理，研究组行护理干预，观察两组相关指标变化及创面疗效情况。结果：研究组相关指标比较优于对照组（P＜0.05）；研究组创面疗效比对照组高（P＜0.05）。结论：VSD负压吸引治疗骨髓炎并软组织缺损的护理可有效改善各项指标，提高创面治疗效果，值得临床推广。
关键词：VSD负压吸引；骨髓炎并软组织；缺损护理
VSD负压吸引技术是外科吸引技术上的革新，主要通过创口进行负压吸引，能有效将腔隙及创面位置分泌物与坏死组织全面清除[1]，促进创面较快愈合，防止感染情况发生，提高治疗效果，缩短住院时间。本研究本研究针对已选定的71例骨髓炎并软组织缺损患者治疗过程中给予护理干预，取得显著效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年8月-2015年8月本院收治的71例骨髓炎并软组织缺损患者的临床资料，根据不同护理方案将其分为对照组（30例）与研究组（41例）。前者男女比例18：12；年龄15-51岁，平均（41.5±2.6）岁；受伤类型：机器碾压5例，车祸10例，其它15例。前者男女比例25：16；年龄16-55岁，平均（42.1±2.9）岁；受伤类型：机器碾压7例，车祸15例，其它19例。两组上述各基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，主要包括监测患者生命体征，依据患者实际临床状况常规清创、换药，使用抗生素治疗，避免感染扩散，进行常规检查。
研究组行护理干预，具体方案如下：?术前护理，首先，向患者讲解手术过程及其安全性，消除患者紧张情绪，引导患者及其家属积极主动配合治疗。其次，认真检查治疗设备，保证其安全性及有效性。最后，医生在手术中应细心操作，彻底清理创面，减少出血量操作中避免薄膜漏气。?术后护理，首先，将薄膜固定，保持密封状态，吸引时管行可看的并保持紧密状态，将负压吸引固定在125-400mmHg内。帮助患者定时更换体位，使受压部位的皮肤减压。其次，护理人员应保持负压引流通畅并按时记录引流液量与性质、冲洗液量与性质，若清洗过程中管道阻塞，尽快通知医生协助解决。最后，积极与患者沟通，对患者的不良心理进行疏导，引导其树立治疗信心。
1.3观察指标
观察两组相关指标变化情况，主要包括住院时间、换药次数、疼痛视觉模拟评分、总费用；观察两组创面疗效情况，主要包括优创面、良创面、差创面。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组相关指标比较
研究组住院时间、换药次数、疼痛视觉模拟评分、总费用指标比较显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组创面疗效比较
研究组的优创面、良创面、差创面分别为：10（24.39%）例、13（31.71%）例、2（4.87%）例；对照组分别为5（16.66%）例、7（23.33%）例、17（56.66%）例；研究组总体有效创面56.10%显著高于对照组39.99%（P＜0.05）。
3.讨论
VSD技术通过将生物膜密封提供负压清除渗液和坏死组织，代替传统换药，增加局部血液循环，使创面保持干燥、新鲜，提高创面愈合率，将外界空气隔离，防止交叉污染，加速创面面积收敛，使创面快速愈合[2]。本研究结果显示：研究组各项指标比较显著优于对照组，提示VSD负压吸引治疗骨髓炎并软组织缺损的护理可有效改善指标。分析原因可能为：⑴术前向患者讲解手术安全性，消除紧张情绪，引导患者及其家属积极主动配合治疗。认真检查治疗设备，保证其安全性及有效性。医生在手术中细心操作，彻底清理创面，减少出血量及避免薄膜漏气[3]。⑵术后将薄膜固定，保持密封状态，吸引时管行可看的并保持紧密状态，将负压吸引固定在正常范围内，帮助患者定时更换体位，使受压部位的皮肤减压。护理人员按时记录引流液量与性质、冲洗液量与性质，当清洗过程中管道阻塞，快速通知医生协助解决[4]。护理人员积极与患者沟通，对患者不良心理进行疏导，引导其树立治疗信心，并向患者讲解VSD治疗技术的相关知识。指导患者合理饮食，补充高蛋白及维生素食物，改善指标，促进患者早日恢复。本研究结果显示：研究组总体有效创面56.10%显著高于对照组39.99%，提示VSD负压吸引治疗骨髓炎并软组织缺损的护理可有效降低创面率。分析原因可能为：⑴VSD技术可有效清洁创面及皮下渗液，保证创面清洁，加速组织消肿[5]。⑵感染率低，皮片的存活率高，负压吸引能有效减少乳酸和渗液，促进创面血管生长，促进肉芽组织增生。⑶减轻护理人员工作量。VSD治疗后换药少，减轻了换药次数、护理难度及工作量，总费用较低。
综上所述，VSD负压吸引治疗骨髓炎并软组织缺损的护理可有效改善各项指标，降低创面率，缩短住院时间，减轻患者负担，值得临床推广。
参考文献：
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[4]董文超.VSD 负压吸引技术在压疮治疗应用中的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（29）：448.
[5]张欣，李萍.庆大霉素灌洗VSD负压引流在软组织缺损治疗中的应用[J].实用药物与临床，2013，16（9）：865-866.
论文作者:王乔冠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：创面论文; 骨髓炎论文; 患者论文; 软组织论文; 负压论文; 对照组论文; 指标论文; 《健康世界》2016年第5期论文;