李凤伟
哈尔滨电机厂医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效及安全性。方法：选取所在医院于2017年1月至2019年5月收治的32例老年肺炎患者，作为本次研究对象，通过电脑随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组各有16例。常规组患者予以哌拉西林舒巴坦治疗，研究组患者则在常规组基础上加用左氧氟沙星。对两组临床治疗效果、不良反应率进行统计处理。结果：研究组总体疗效显著高于常规组（93.75% VS 75.00%），组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应明显少于常规组（12.50% VS 31.25%），组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦治疗的基础上，与左氧氟沙星联合予以进一步治疗，可获得更加满意的疗效，且不良反应少，安全性高。
关键词：哌拉西林舒巴坦；左氧氟沙星；老年肺炎；疗效
[Abstract] Objective：to analyze the efficacy and safety of piperacillin sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of senile pneumonia.Methods：32 elderly patients with pneumonia admitted to our hospital from January 2017 to may 2019 were selected as the subjects of this study.They were divided into routine group and study group by computer random grouping method，with 16 cases in each group.The patients in the routine group were treated with piperacillin sulbactam，while the patients in the study group were treated with levofloxacin on the basis of the routine group.The clinical treatment effect and adverse reaction rate of the two groups were statistically treated.Results：the overall efficacy of the study group was significantly higher than that of the conventional group（93.75% vs 75.00%），and the data difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）；the adverse reactions of the study group were significantly lower than that of the conventional group（12.50% vs 31.25%），and the data difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：on the basis of the treatment with piperacillin sulbactam and levofloxacin，the elderly patients with pneumonia can get more satisfactory curative effect，less adverse reactions and high safety.
[Key words] piperacillin sulbactam；Levofloxacin；senile pneumonia；curative effect
肺炎属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见且多发，尤其是年龄60岁以上的老年群体中，发病率较高，这是由于老年人年龄比较大，其气道纤毛功能会随之而逐步减弱，排痰、咳嗽反射能力也随之而降低，使病毒容易入侵，进而引起肺炎。临床对于老年肺炎的治疗，通常以药物为主，比如哌拉西林舒巴坦，此药对于肺炎发生的各类致病菌具有高度敏感性，临床治疗效果尚可。但有研究报道，哌拉西林舒巴坦安全性欠佳，药物不良反应率较大[1]。对此，笔者选取所在医院于2017年1月至2019年5月收治的32例老年肺炎患者为研究对象，特此分析了哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗的效果。现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院于2017年1月至2019年5月收治的32例老年肺炎患者为研究对象。参照中华医学会呼吸病分会所提出的相关标准确定为肺炎；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除药物过敏史、肝肾功能严重障碍以及精神异常的患者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有16例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者中9例男性为研究对象，7例女性为研究对象，年龄61～80岁，平均（71.2±2.4）岁；常规组患者中8例为男性研究对象，8例女性为研究对象，年龄60～81岁，平均（71.7±2.3）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。
1.2 方法
所有研究对象均进行祛痰、止咳等对症处理。
常规组患者予以哌拉西林舒巴坦治疗，用药方法为：选取哌拉西林舒巴坦3.0g（即哌拉西林2.0g，舒巴坦1.0g），与0.9%的氯化钠深液100mL混合，通过静脉输注的方式给药，2次/d。坚持治疗1周。
研究组患者则在常规组基础上加用乳酸左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324，100mL：0.2g/瓶），用药方法为：左氧氟沙星0.4g，1次/d，静脉滴注。坚持治疗1周。
1.3 观察指标
观察两组恶心、腹泻、头晕等不良反应发生率。
1.4 疗效评定
临床治疗效果判定标准，即1）显效：治疗后，患者临床症状、体征一切正常，病理学、实验室检查提示无异常。2）有效：治疗后，患者临床症状、体征显著改善，病理学、实验室检查结果趋于正常。3）无效：治疗后，患者临床症状、体征无变化，病理学、实验室检查提示无改变，或呈严重化趋势。总体疗效=（总病例-无效）/总病例×100%。
1.5 统计学分析
将所得数据录入SPSS 22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05为组间差异显著存在统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效
研究组总体疗效高达93.75%，显著高于常规组的75.00%，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应
研究组不良反应发生率为12.50%，明显低于常规组的31.25%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于老年患者的年龄较大，身体各项功能开始衰退，其呼吸功能、身体抵抗力欠佳，肺部弹性退化，降低了老年患者的排痰功能，呼吸道极易遭受病菌入侵，最终引起肺炎的发生。与此同时，大部分老年患者都存在著诸多的基础疾病，心、肝、肾、脾等主要器官组织随着年龄的增大而开始减弱，这也会进一步加重老年患者的肺炎，导致患者迁延难愈，增大临床治疗难度[2]。高热、咳嗽、肺部啰音以及喘息等均为老年肺炎患者最常见的临床症状。
哌拉西林舒巴坦属于复方制剂，主要由哌拉西林、舒巴坦所组而成，是临床治疗老年肺炎患者的常用药。其中哌拉西林属于青霉素类药物，主要抑制细菌细胞壁合成，达到杀菌的目的，但是细菌产生的β内酰胺酶，容易将其水解，故而耐药性较高；舒巴坦是一种抗菌作用十分突出的广谱抑制剂，可以显著抑制β内酰胺酶，哌拉西林与舒巴坦所产生的协同作用，能够有效保护青霉素类抗生素不被耐药菌破坏，进而加强抗生素灭菌作用[3]。左氧氟沙星也属于抗生素，具有较强的抗菌作用、高度的生理利用率以及不良反应少等优势，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、衣原体、支原体等病菌具有突出的抑制作用。本文中，研究组总体疗效达到了93.75%，显著高于常规组的75.00%，而研究组不良反应率为12.50%，明显低于常规组的31.25%，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。与李俊兰，张德铭[3]研究中分析得出的研究组治疗总有效率96.97%显著高于对照组治疗总有效率72.73%的结果高度一致。
由此可知，值得临床将哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗方案作为老年肺炎患者的首选，不仅疗效确切，而且不良反应少，安全性高。
参考文献：
[1] 欧世梅.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效及安全性观察[J].中国卫生标准管理，2018，09（04）：79-80.
[2] 张爱芸.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效及安全性观察[J].黑龙江医药，2017，30（05）：1022-1024.
[3] 李俊兰，张德铭.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的临床效果研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4215-4217.
论文作者:李凤伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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