（西南医科大学附院输血科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨肿瘤患者围手术期进行贮存式自身输血对患者免疫功能的影响。方法：对95例自愿进行贮存式自身输血的患者采用酶联免疫法（ELISA）定量检测采血前和术前的血浆标本IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果：IL-2明显降低（P＜0.05）；IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α于采血前和术前有明显的升高（P＜0.05）；而IL-10则变化不大。结论：围手术期肿瘤患者进行贮存式自身输血对患者免疫功能有一定的增强作用。
【关键词】肿瘤；贮存式自身输血；免疫功能；细胞因子
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0144-02
Influence of preoperative autologous blood donation on serum inflammatory cytokines in patients with tumor during perioperative period. Wang Jing, Tu Yetao, Huang Yuanshuai, Zhang Hongwei
【Abstract】Objective The study was prepared to assess the effect of preoperative autologous blood donation on the function of cell immunity in patients with tumor during perioperative period.Methods We measured the serum concentrations of the interleukin-2, interferon-γ, interleukin-4, interleukin-10, interleukin-6, interleukin-8, tumour necrosis factor-αwith ELISA method in 95 preoperative autologous blood donation patients at predonation and preoperation.Result The level of IL-2 descended significantly(P＜0.05),with a rise in IFN-γ/IL-4/IL-6/IL-8/TNF-α.And the level of IL-10 had no fluctuation. Conclusion Preoperative autologous blood donation enhanced the function of cell immunity in patients with tumor during perioperative period.
【Key words】Tumor; Preoperative autologous blood donation; The function of cell immunity ;Cytokines
贮存式自身输血（preoperative autologous blood donation ,PABD）是自身输血的一种。炎性细胞因子是免疫的重要成分，对于术后伤口的愈合、刺激造血、抗感染和抗肿瘤等都起着重要的作用[1-3]。本文拟研究肿瘤患者围手术期进行贮存式自身输血对患者血清炎性因子的影响。
1.材料和方法
1.1 研究对象
本研究经过伦理委员会批准，患者术前签署知情同意书。选择2011年7月-2016年7月本院胃癌、直肠癌和结肠癌ASAⅠ～Ⅱ患者95例，年龄（47±14）岁，体重（65±16）Kg，基本情况良好，Hb＞110g/L，Hct＞0.33。无心脑血管、肝肾功能障碍、内分泌和免疫性疾病，无放化疗史，术前无感染史和激素治疗史。
1.2 方法
1.2.1术前贮存式自身输血 术前输血科与临床医生共同评估患者可能失血量和需血量，告知患者及家属，在签署知情同意书后制定采血方案。采血结束在术前3天。
1.2.2检测指标 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者在术前和采血前血清炎性因子（IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-6、IL-8、TNF-α）。所有检测试剂为上海森雄科技实业有限公司。
1.3 统计方法
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，统计分析采用SPSS 19.0 软件，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
3.讨论
炎症性细胞因子是由激活的单核细胞、白细胞、内皮细胞及成纤维细胞等分泌的小分子多肽或蛋白。通过与细胞表面受体结合，介导炎症反应和调节免疫功能，在组织修复、细胞生长、抗肿瘤、器官移植排斥反应及创伤抗感染中发挥重要作用，这些可作为判断机体免疫状况的重要指标[4]。
IL-2、IFN-γ由Th1细胞产生，可以增强NK细胞杀伤能力并且诱导产生新型杀伤细胞。正常生理状态下通过自分泌方式作用于局部靶细胞，并参与B淋巴细胞的激活、增殖及细胞毒T细胞繁殖，表现为很强的免疫增强作用，目前临床上已将IL-2应用于治疗肿瘤、感染和免疫功能低下的病人[5,6]。
IL-4、IL-10、IL-6有免疫增强、促进造血并参与炎症反应。IL-4可以增强B细胞介导的体液免疫应答，并且诱导IgE生成和嗜酸性粒细胞活化。IL-4降低、IL-6增多表明免疫功能受到一定程度的抑制。是免疫功能受到一定程度的抑制的表现，有研究表明，以IL-6浓度来表示创伤反应的程度比去甲肾上腺素和肾上腺素这两个指标更敏感[7]。IL-10近年来被广泛关注[8]，能抑制Th1亚型细胞分泌的肿瘤坏死因子7(TNF-7)等细胞因子。单核巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、表皮细胞等都可分泌IL-10。IL-10抑制单核巨噬细胞的增殖与活化。
IL-8、TNF-α是启动抗菌炎症反应关键细胞因子，可促进炎性细胞趋化、渗出并激活炎性细胞。活性增高有利于抑制和排除细菌，增强患者的术后抗感染能力及伤口愈合能力。增高提示免疫功能有所增强[9]。
围术期免疫应答决定细胞因子释放的变化与表达。从实验数据观察到：IL-2在采血前和术前有明显降低，并且还有统计学意义，说明免疫有一定程度的抑制。IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α于采血前和术前有明显的升高，提示免疫功能有所增强。而IL-10则变化不大，并没有统计学意义。
【参考文献】
[1] Ness PM，Walsh PC，Zahurak M，et al．Prostate cancer recurrence in radical surgery patients receiving autologous or homologous blood[J]．Transfusion，1992；32(1):31-36.
[2]李行勇，林祥伟，肖亮生.联合应用预存式自体输血与术中回收式自体输血对择期手术患者免疫功能的影响[J].广东医学，2013;34(15):2365-2367.
[3] Owens RK，Crawford CH，Djurasovi M，et al. Predictive factors for the use of autologous cell saver transfusion in lumbar spinal surgery[J].Spine，2013；38(4):E217-22.
[4] Thomassen BJ，Pilot P，Scholtes VA，et al. Limit allogeneic blood use with routine re-use of patient’s own blood: a prospective，randomized, controlled trial in total hip surgery[J].PLoS One，2012；7(9):e44503.
[5]屈常伟，骆喜宝，刘志贵，等.预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响[J]．实用医学杂志，2013; 29(18):2986-2988.
[6]戴萍，车辑，张卫梅，等.心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较[J].临床输血与检验,2014; 16(2):142-145.
[7]朱文献,王毅鑫,苏文利,等.洗涤回收式自体输血对腹部创伤患者细胞免疫的影响[J].中国现代普通外科进展，2012; 15(10):800-804.
[8]林鹰,齐玉华,赵宁,等.手术中自体输血对胃癌病人细胞因子IL-2、IL-6、IL-10影响的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报，2006；5(40):397-399.
[9]周柏发，肖玉.输血对脑膜瘤患者术后感染的观察影响[J].中国输血杂志，2001，14(3):141-143.
论文作者:王静,涂业涛,黄远帅,张洪为
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：免疫论文; 细胞论文; 患者论文; 细胞因子论文; 术前论文; 功能论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2016年29期论文;