【摘要】目的：探讨给予脑出血偏瘫患者综合康复护理的临床价值。方法：从2016年4月—2017年5月本院收治脑出血偏瘫患者中选取70例随机分为观察组（n=35，综合康复护理），常规组（n=35，常规康复护理），观察两组康复效果。结果：护理干预后，观察组Hallia肢体功能评分、Barther指数均高于常规组，HSS评分低于常规组（P＜0.05）。结论：给予脑出血偏瘫患者综合康复护理，可使患者神经功能缺损有效减轻，进而促进其肢体功能、生活能力得到更大程度提高。
【关键词】脑出血;偏瘫;康复训练;护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0251-02
脑出血为临床治疗中一种多发心脑血管疾病，具有起病急促、进展速度快、病情严重等特点，发病后直接威胁患者健康及生命安全。目前因高血压引起的脑出血患者治疗措施得到明显改进，该类疾病总体疗效已有明显提高，但偏瘫发生率还相对较高，康复护理干预对脑出血偏瘫患者预后效果的提升极为重要。本研究主要探讨给予脑出血偏瘫者综合康复护理干预的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取70例于2016年4月—2017年5月在我院接受治疗的脑出血偏瘫患者作为对象。纳入标准：符合脑出血偏瘫临床诊断标准[1]，且经并行头颅CT得到确诊；病情为首发，脑出血发生时间＜24h；意识清楚，可准确表达自身感受。排除标准有智力、语言、精神障碍，病情进行性进展，伴有严重全身性慢性病或重要器官功能障碍，无法配合治疗及康复护理操作者。按随机数字法将70例患者分为两组，各组均为35例。常规组患者性别：男20例，女15例；年龄：51～75岁，平均（63.4±2.4）岁；肢体偏瘫分级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为0例、9例、14例、12例。对照组患者性别：男21例，女14例；年龄：52～73岁，平均（64.4±2.2）岁；肢体偏瘫分级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为0例、8例、16例、11例。纳入病例基础资料对比，两组间无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施常规康复护理：术后加强病情观察，给予饮食指导、健康宣教及常规早期肢体康复指导及锻炼等。观察组则给予综合康复护理：（1）被动运动锻炼：上肢做左右、上下、旋转、伸屈运动，时间为5～10min/次，10～15次/d。下肢做膝关节、髋关节内旋、外旋、伸屈等运动。康复医师双手将患者偏瘫下肢抬起，做髋关节外展、内收、内旋等被动运动，再将偏瘫下肢小腿握住，做下肢屈髋、屈膝等运动，时间为10min/次，10～15次/d。患者病情3周后实施坐位训练。（2）主动运动锻炼：指导患者通过健侧肢体实施牵动。指导患者做写字、吃饭、穿衣等练习，指导患者做掌心相对、双手交叉锻炼，通过健侧来带动患侧上肢，逐渐将患肢手举过头顶。训练时间为30min/次，2～3次/d。（3）穴位按摩：选用滚法对患者手掌、腕部、手指实施穴位按摩，同时配合指间关节、腕关节被动活动。选用捻法实施手指关节按摩，时间约为5min。选用按法对患者患侧颈项两侧、肩部周围实施按摩。选用拿法从患者肩部拿至腕部，往返行重复操作3～4次，同时配合行肘、肩、腕部活动。选用搓法从患者肩部至腕部做2～3次往返搓按，时间约为3min。选用滚法，从患者脊柱两侧做下至臀部滚压、小腿后部滚压、股后部滚压，滚压重点部位为腰椎委中、环跳、承山以及跟腱部。操作过程中同时配合行患侧后伸、腰后伸被动活动，时间约为5min。选用滚法从患侧臀部顺着大腿的外侧经过膝部到小腿外侧实施滚压，滚压部位主要为膝关节、髋关节，时间约为3min。
1.3 效果评估
（1）选用神经功能缺损评分表（NIHSS）评估功能缺损程度，得分越高表明越严重；（2）选用Barther指数[2]评估患者生活能力，分数越高表明能力越佳；（3）选用Hallia肢体功能评分[3]评估患者肢体功能，分数越高表明功能越好。
1.4 统计学方法
数据均通过SPSS19.0行统计学分析。计量资料对比行t检验，以（x-±s）形式表示。计数资料对比行χ2处理。以P＜0.05表示对比有显著差异。
2.结果
护理干预前，两组患者NIHSS评分、Barther指数、Hallia肢体功能评分比较均无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组NIHSS评分低于常规组，Hallia肢体功能评分及Barther指数均高于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
脑出血偏瘫导致患者机体功能、生活能力大大降低，给家庭造成巨大负担。及时、有效的治疗可使患者功能障碍得到一定程度恢复，但生活质量的提高还需配合有效的康复护理干预。早期康复护理是决定脑出血偏瘫治疗、预后效果的一个重要环节。本研究给予观察组患者综合康复护理干预后，在神经功能缺损减轻、生活能力提升、肢体功能改善等方面均获得较好效果。
综合康复护理注重给予患者被动、主动康复运动锻炼，促进患者运动功能障碍、神经缺损、身心健康状况及生活质量得到有效改善。本次研究在患者病情恢复稳定后3d开始给予行综合性、系统性康复锻炼，主要给予患者被动运动锻炼、主动运动锻炼以及穴位按摩。在实施康复护理干预过程中，康复医师以患者实际病情为根据，严格控制好相关运动锻炼及穴位按摩的强度、力度以及时间，干预时间控制在短于1h。孙秀玲[4]文献指出，给予脑出血偏瘫患者早期综合康复干预，可使患者患肢神经营养功能、血液循环得到有效刺激，进而促进其大脑功能及时得到有效重组，最终使患者神经功能被唤醒。在患者意识恢复之后，根据实际情况指导患者进行循序渐进的主动运动锻炼，可大大降低肌肉功能萎缩发生风险，促进患者肢体功能得到改善，进而提升生活能力，改善其生活质量。研究中，观察组患者接受综合康复护理干预后，患者神经功能缺损、肢体功能、生活能力均得到明显改善，且与对照组比较，差异有显著性。由此可知，观察组患者康复效果显著优于对照组。
综上所述，在脑出血偏瘫患者护理中实施综合康复护理干预，可促进患者神经功能缺损得到更大程度改善，进而明显增强其肢体功能，提高其生活能力，总体康复效果更加理想。
【参考文献】
[1]蔡玉琴,盛冰.中医综合康复护理对脑出血偏瘫患者的护理效果[J].中国医药导报,2017,14(19):178-179.
[2]吕学梅.老年偏瘫患者康复中早期功能锻炼的护理探讨[J].大家健康(学术版),2015,9(2):226-227.
[3]邹芳,李慧.分期性康复护理对脑出血偏瘫患者肢体功能影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(27):4181-4182.
[4]孙秀玲.脑出血偏瘫患者恢复期的康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9):219-220.
论文作者:卢伟伟,吴开琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 常规论文; 病情论文; 腕部论文; 《心理医生》2018年7期论文;