（襄阳市中心医院万山分院 湖北 襄阳 441000）
【摘要】目的：研究玻璃体混浊应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗的效果。方法：选择2016年4月～2018年5月我院收治的玻璃体混浊患者48例（65眼）作为研究对象，48例患者均应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗，以1个月作为1个疗程，经过3个疗程治疗后，对比治疗前后48例患者的视力、眼压、散瞳眼底检查情况。结果：48例患者经过3个疗程治疗后，临床治疗有效47例，无效1例，治疗总有效率97.92%。结论：玻璃体混浊患者应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗效果理想，而且没有明显的副作用，连续长期用药后效果理想，可以用于玻璃体混浊的临床治疗用药方案，值得推广应用。
【关键词】玻璃体混浊；和血明目片；羟苯磺酸钙胶囊；口服；治疗效果；
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0126-01
玻璃体混浊为眼外伤或者眼底血管疾病的症状表现，屈光间质混浊使患者的视力下降。玻璃体混浊患者的玻璃体呈云片状、丝状和絮状的混浊，患者眼前有不同形态黑影飘过[1]。本次研究中，选择2016年4月～2018年5月我院收治的玻璃体混浊患者48例（65眼）作为研究对象，对48例患者应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗3个疗程后，分析治疗前后患者视力变化，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月～2018年5月我院收治的玻璃体混浊患者48例（65眼）作为研究对象，男27例，女21例；年龄50～85岁，平均（65.2±1.1）岁；病程2～25年，平均（12.1±3.5）年；左眼20例，右眼25例，双眼10例；治疗前视力检测：光感-指数/50cm有10眼，0.1-0.3有21眼，0.3-0.6有34眼；致病原因：糖尿病性出血33例，高血压视网膜病变10例，中高度近视眼5例。
1.2方法
48例患者在治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后进行检查，同时检查患者的眼底镜、视力、裂隙灯等变化，对临床治疗效果进行观察，根据B超对玻璃体混浊改变情况进行监测。根据分级标准对玻璃体混浊进行分级如下：
Ⅰ级：玻璃体有混浊但未影响眼底的观察；
Ⅱ级：眼底红光有明显的反射，模糊可见视盘与血管；
Ⅲ级：眼底存在红光反射，眼底血管不可见；
Ⅳ级：瞳孔区无红光反射。
48例患者均应用和血明目片（国药准字：Z20025057,生产企业：西安碑林药业股份有限公司）联合羟苯磺酸钙胶囊（国药准字：H20010481，生产企业：贵州天安药业股份有限公司）口服治疗，其中和血明目片5粒/次，3次/d；羟苯磺酸钙胶囊500mg/次，餐中口服。以1个月作为1疗程，连续联合用药治疗2-3疗程。同时，给予48例患者治疗原发基础疾病，例如：糖尿病、高血压、高血脂等[2]。
1.3观察指标
根据疗效评价标准[3]，将48例患者临床治疗效果分为有效和无效。有效：治疗后，玻璃体混浊有明显的吸收，症状彻底消失，原发病变得到有效的控制，检测视力提高在5行以上，且眼底变为清晰，玻璃体混浊Ⅳ级向Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级转变；以玻璃体混浊未见吸收，视力未见改变表示无效。对48例患者1个疗程治疗后、2个疗程治疗后的玻璃体混浊吸收情况、视力提高情况进行统计。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示。
2 结果
2.1分析治疗效果
48例患者经过3个疗程治疗后，临床治疗有效47例，无效1例，治疗总有效率97.92%，见表1。
表1：分析48例患者的治疗效果（n/%）
2.2分析视力变化情况
经过1个疗程治疗后，48例患者（65眼）有8眼玻璃体混浊明显吸收，检测视力恢复发病前视力或视力提高5行以上；33眼玻璃体混浊有部分被吸收，检测视力提高2-5行；24眼玻璃体混浊未见改变，检测眼视力提高仅在1-2行，甚至个别患者视力未见提高。
经过2个疗程治疗后，48例患者（65眼）有16眼玻璃体混浊明显吸收，明显提高眼底能见底，检测视力恢复发病前视力或视力提高2行以上；38眼玻璃体混浊有部分被吸收，检测视力提高1-2行；11眼玻璃体混浊未见改变，甚至个别患者视力未见提高。
经过3个疗程治疗后，才能巩固治疗效果，避免患者病情加重。
3 讨论
玻璃体混浊为眼科多发疾病，由于玻璃体内无血管，而且新陈代谢比较缓慢，治疗周期较长，所以，此病治疗难度较大。保守治疗碘制剂副作用较大临床很少使用，手术切除虽然能切除病变，适应证比较严格，还会导致视网膜裂孔，甚至出血等。近年来，中西医结合对玻璃体混浊治疗取得较好效果。
和血明目片根据中医眼体同研、活血化瘀的理论，根据辨证施治的方法，选择凉血、止血、养肝、明目等效果的药物，早期用药能起到止血的作用，中后期用药能促进淤血混浊的吸收，其中生地黄、牡丹皮和墨旱莲等药物组方，可以提高患者微血管的弹性，避免发生再出血。而组方中的丹参、生蒲黄、赤芍等药物可以起到活血化瘀的效果，从而使患者的视网膜微循环得以改善，使视网膜提高缺乏耐受能力，利于积血尽快吸收。组方中的决明子、菊花和车前子等药物也具有养肝明目的药效，可以帮助视网膜消除水肿，以此提高患者的视力[4]。
羟苯磺酸钙胶囊是血管保护药，可以降低毛细血管的通透性，减少血液的黏滞性，从而减轻患者视网膜的渗出和出血，避免毛细血管基底膜增厚，从而使患者毛细血管的闭塞、组织缺氧等情况得到改善，促进纤维蛋白溶解，具有抗氧化血管保护的作用。将中医药联合应用可以改善患者的眼底血管病变，促进患者的玻璃体混浊吸收，从而提高患者的视力，可以作为临床首选治疗药物。
参考文献
[1]向阳，赵晓辉.和血明目片联合沃丽汀片治疗玻璃体积血临床观察[J].时珍国医国药，2015，26（3）：666-667.
[2]闫文彬，陈雪丽.卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊在玻璃体混浊治疗中的疗效比较[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24（1）：282.
[3]秦常军，梁丽娜.和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗玻璃体混浊疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：82-83.
[4]吴翠环.玻璃体混浊患者的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（3）：124-125.
论文作者:陈冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：玻璃体论文; 混浊论文; 患者论文; 视力论文; 疗程论文; 胶囊论文; 眼底论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;