岳阳市一人民医院南院 急诊外科 邮编：414000
【摘要】目的 探究急诊外科急性腹痛的诊治效果。方法 对本院急诊外科2017年8月至2018年7月接收的123例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性，将诊断方式和治疗效果分析。结果 16.26%急性肠梗阻、17.07%急性阑尾炎、13.01%急性胆囊炎、12.20%急性胰腺炎、11.38%急性心肌梗、8.94%消化性溃疡、6.50%泌尿系结石、4.88%急性盆腔炎、3.25%宫外孕，主动脉夹层、消化道肿瘤、糖尿病和尿毒症均为1.63%。总治愈率为96.83%，误诊率为9.52%。结论 急性腹痛病发因素较为繁琐复杂，诊断难度较大，易出现误诊和漏诊断现象，因此要加强临床医生诊疗能力，并通过相应辅助检查提高诊断准确率，进而为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】急诊外科；急性腹痛；诊治
急诊外科急性腹痛病因复杂，可分为非创伤性和创伤性，而非创伤性有涉及到较多机体系统，如生殖系统、内分泌系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等[1]。此类疾病具有病情变化迅速、进展快以及病发急等多种特点，一旦诊断不当极易错失最佳治疗时机，进而威胁患者机体健康和生命安全，并影响预后质量，因此有效的临床诊治对患者至关重要[2]。对此，本次针对急诊外科急性腹痛的诊治效果进行了研究。详细内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
对本院急诊外科2017年8月至2018年7月接收的123例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性，以上患者全部进行了B超、X线、CT、MRI、常规生化检查、病理学检查以及综合检查。存有不同程度的中下腹部、脐周位置、上腹及下腹部、腰部剧烈疼痛现象，在进行检查时存在腹肌反跳痛和压痛，肠鸣音异常等现象。其中男患71例，女患52例，年龄为19-76岁，平均年龄为（47.5±4.6）岁，病程为2-45h，平均病程为（23.5±2.1）h。
1.2 方法
患者入院后医护人员需了解并记录患者基本资料、病发时长、过程、症状等，并检查患者是否有外伤、腹部有无腹胀和压痛现象。之后临床医务人员根据患者的具体情况进行临床检查，主要包括心电图、CT、超声、MRI、血、尿常规、肝功能、胃镜、肾功能等，对根据患者症状和检查结果进行诊断，确诊后对患者实行针对性临床治疗。若患者病情严重，生命体征及其不稳要实行抢救输液并予以吸氧操作，待患者稳定后再进行其它检查。
1.3 观察指标
将患者检查类型和疾病种类记录并进行分析。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计软件SPSS20.0进行处理，计数资料用百分比率（%）表示。
2 结果
2.1 患者接收检查项目和阳性率
患者根据具体情况进行了相应的检查，其中检出率最高的为纤维胃镜（90.48%）、腹部CT（83.33%）、腹部B超（78.05%）。详见表1：
2.2 患者疾病种类分布情况
在123例患者中，16.26%急性肠梗阻、17.07%急性阑尾炎、13.01%急性胆囊炎、12.20%急性胰腺炎、11.38%急性心肌梗、8.94%消化性溃疡、6.50%泌尿系结石、4.88%急性盆腔炎、3.25%宫外孕，主动脉夹层、消化道肿瘤、糖尿病和尿毒症均为1.63%。详见表2：
2.3 治疗结果和诊断结果
123例患者中根据检查结果进行治疗后120例治愈、3例死亡，总治愈率为97.56%。123例患者中118例准确诊断，5例误诊，误诊率为4.07%。其中例宫外孕、急性盆腔炎、泌尿系统结石、肠梗阻、阑尾炎各误诊1例。
3 讨论
急性腹痛属于一种临床常见疾病，此种疾病的主要特点包括病因复杂、病情重、病发迅速等，对患者进行及时有效诊断是确保临床治疗疗效的关键，但是此种疾病在诊断过程中极易受到多种因素的影响，进而影响诊断结果，致使出现误诊和漏诊现象[3]。有研究显示，急性腹痛占急诊病例的10%左右，包含了多个科室多种疾病，其中有近1/10患者的病因无法查明[4-5]。因此对该疾病进行临床治疗时，需通过相应手段提升诊断准确率以促进临床治疗效果的提升。而临床医务人员需明确患者病发详细信息，主要包括既往病史、病发因素、疼痛位置、具体疼痛过程、类型等，综合分析患者的病例资料，以提升临床诊断准确率。此外，还需要根据患者的具体情况选择相应的技术手段辅以临床检查，进而确保临床诊断结果的准确性，为临床治疗提供参考。
由于急性腹痛具有较复杂的病发因素，因此在临床诊断过程中极易发生漏诊和误诊现象，因此在临床诊断时医务人员还需多重视患者临床表现受到年龄、性别、身体机能和个体差异等因素的影响，并多注意典型性症状的差异性，可有效减少误诊和漏诊现象。
在此次研究结果中，患者进行的检查项目主要包括：血常规、胸腹透视、腹部B超、腹部CT、纤维胃镜、磁共振、心电图、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿刺。诊断准确率为95.93%，误诊率为4.07%，总治愈率为97.56%。其中检出的疾病种类主要涉及内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。这就表示急性腹痛涉及疾病种类、系统器官较多，需进行及时有效的诊治，确保最佳治疗时机，以减轻患者危险，促进预后质量的提升。
总之，急性腹痛病在诊断过程中结合患者临床病例资料，可减少诊和漏诊断现象，进而为临床治疗提供可靠依据。
【参考文献】
[1] 龙飞华, 赵佩安, 彭卓,等. 急性腹痛76例病因及误诊原因分析[J]. 临床误诊误治, 2016, 29(1):27-29.
[2] 李华子, 孙萌, 张永彬,等. 急性腹痛MSCT检查少见征象的分析[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(6):1129-1132.
[3] 侯江涛, 陈斌, 杨晓军,等. 血浆D-二聚体检测在腹痛诊断中的临床意义[J]. 海南医学, 2016, 27(3):417-419.
[4] 莫云雁, 邓上勤, 李湘. 急诊内科急性腹痛患者临床治疗体会[J]. 医学信息, 2016, 29(17):238-238.
[5] 张绍华. 急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2016, 14(2):145-146.
论文作者: 李林
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 急诊论文; 疾病论文; 外科论文; 率为论文; 现象论文; 腹部论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;