湖南省汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：观察甲状腺全切除术和131I联合疗法在甲状腺癌中的应用价值。方法：选取2017年1月-2018年9月本院接诊的甲状腺癌病患56例，同时将之利用电脑随机双盲法分成A组和B组（n=28）。当中，A组实行甲状腺全切除术与131I联合治疗，B组实行甲状腺全切除术治疗。分析两组的治疗效果，并对各组的疾病复发率等指标作出比较。结果：A组的临床总有效率为89.29%，比B组的67.86%高，P＜0.05。A组随访1年的疾病复发率为0.0%，比B组的14.29%低，P＜0.05。结论：于常规甲状腺全切除术治疗的基础之上，利用131I对甲状腺癌病患进行佐治，可有效提升其疗效，减少疾病复发风险，建议临床推广。
【关键词】甲状腺全切除术；疾病复发率；甲状腺癌；联合治疗
临床上，甲状腺癌属于是一种头颈部恶性肿瘤类疾病，包括滤泡状癌与乳头状癌等病理类型[1]，由于本病早发病初期并无典型症状，使得早期诊断较为困难，进而导致部分患者在明确诊断时已经处于疾病晚期，也有一些患者发生了远处转移的情况，不仅加重了病情，还增加了治疗的困难度。而甲状腺全切除术则是临床治疗甲状腺癌的一种重要手段[2]，但有报道称，改术式对于术后复发和远处转移的甲状腺癌，并不能取得较为理想的疗效。此研究，笔者将着重分析甲状腺全切除术与131I联合疗法在甲状腺癌中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月-2018年9月本院接诊的甲状腺癌病患56例为研究对象，按照电脑随机双盲法将之分成A、B两组（n=28）。当中，A组男16例，女12例；年龄为36-77岁，平均（48.94±3.62）岁；滤泡状癌者8例，乳头状癌者20例。B组男17例，女11例；年龄为34-78岁，平均（48.75±3.56）岁；滤泡状癌者7例，乳头状癌者21例。患者经影像学和病理学等检查星期诊断为甲状腺癌，病历信息完整，能主动配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准及患者签署知情同意书的情况下开展，对两组的年龄和临床分期等基线资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）有抽烟、吸毒和酗酒史者。（2）妊娠和哺乳期女性。（3）甲状腺功能形态异常者。（4）合并慢性疾病者。（5）有甲状腺素及其相关制剂应用史者。（6）颅内高压者。（7）有甲状腺其它疾病者。（8）中途退出治疗者。
1.3 方法
两组在明确诊断后都实行甲状腺全切除术治疗，并在术后接受甲状腺素替代治疗，A组加用131I，详细如下：适当减少甲状腺素的用药量亦或者是暂停用药，待4-6w内患者的促甲状腺素水平超过30uIU/ml后，再予以131I治疗，以有效清除其机体中残留的甲状腺组织和微小转移灶。两组的疗程都为半年。
1.4 评价指标
结束治疗后，对两组都施以1年的随访，观察疾病复发情况，并经统计分析后对两组的疾病复发率作出比较。
1.5 疗效判定[4]
以下述标准作为参考评估两组的疗效。（1）治愈，131I全身显像与颈部超声检查提示转移灶消失。（2）有效，131I全身显像与颈部超声检查提示转移灶体积亦或者是数量减少≥50%。（3）无效，131I全身显像与颈部超声检查提示转移灶体积亦或者是数量减少＜50%。（4）恶化，131I全身显像与颈部超声检查提示转移灶体积亦或者是数量有所增加。对于总有效率的计算按照如下公式进行：[（治愈+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
A组的临床总有效率为89.29%，比B组的67.86%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
2.2 疾病复发率分析
经过1年的随访，A组中无1例疾病复发，但B组中则有4例疾病复发，占总比例的14.29%。和B组进行比较，A组的疾病复发率更低，X2=4.8725，P＜0.05。
3 讨论
在内分泌系统疾病当中，甲状腺癌具有比较高的发病率，其病理类型主要包括滤泡状癌和乳头状癌，可对人们的身体健康造成较大损害[5]。目前，甲状腺全切除术在甲状腺癌的临床治疗工作中有着非常广泛的应用，但无法将肿瘤细胞彻底清除掉，通过在术后对患者辅以甲状腺素替代治疗，有助于促进甲状腺素缺乏等症状的缓解，但依旧有部分患者会出现远处微小转移灶和淋巴结转移细胞并能被彻底杀死的情况，进而在一定程度上增加了患者疾病复发的风险。131I为碘同位素之一，能够作为示踪剂，明确转移灶位置。多项研究表明，利用131I对甲状腺癌病患进行佐治，能够有效提升其疗效，减少术后疾病复发率，并有助于改善患者的生存质量。此研究中，A组随访1年内的疾病复发率比B组低，P＜0.05；A组的临床总有效率比B组高，P＜0.05。提示甲状腺全切除术和131I联合疗法对提升甲状腺癌的总体疗效及减少疾病复发风险具有十分显著的作用。
综上所述，采取甲状腺全切除术和131I联合疗法，并将之运用于甲状腺癌中，可有效提升治疗效果，降低疾病复发率，建议临床推广。
参考文献：
[1]朱文茹，戴锦朝，柳炳吉等.甲状腺全切除术联合131I治疗甲状腺癌的临床疗效[J].癌症进展，2018，16（9）：1174-1177.
[2]赵雷，石翔.甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床分析[J].中国实用医药，2014，（12）：47-48.
[3]孟超，龙文，梁军等.中低危分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白的变化[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（4）：271-274.
[4]陈永辉，马艳茹，林岩松等.不同剂量首次131I去除甲状腺术后残留组织疗效比较[J].中华核医学与分子影像杂志，2012，32（1）：39-41.
[5]王龙昊，向明亮，叶斌等.儿童分化型甲状腺癌29例临床病例分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（7）：573-578.
论文作者:彭玉金
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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