【摘要】 目的：总结分析妊娠合并胎膜早破孕产妇护理方法及效果。方法：选取我院2015年7月—2016年7月期间我院收治的妊娠合并胎膜早破孕产妇60例为研究对象，观察患者的临床表现，总结护理方法。结果：临床上常见的导致妊娠合并胎膜早破孕的因素主要有既往流产史、阴道炎症、多胎妊娠、妊娠高血压、子宫瘢痕妊娠等；此次研究中40例（66.67%）的产妇顺利自然分娩，20例（33%）的产妇进行剖宫产，此次研究中未出现宫内感染、新生儿死亡的现象。结论：造成妊娠合并胎膜早破孕的因素是多方面的，因此要对妊娠合并胎膜早破孕患者进行严密的观察、及时准确的规范诊治、高效优质的护理、全面的健康指导，是改善产妇分娩结局的有效手段。
【关键词】 妊娠；胎膜早破；护理观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0245-02
胎膜早破是指在临产之前，胎膜自然破裂，临床上将孕周小于37孕周的胎膜早破称为早产胎膜早破或者未足月胎膜早破，是围生期最常见的并发症之一[1]。妊娠合并胎膜早破后将大大增加胎儿的早产率以及死亡率，也会导致宫内感染率、产褥感染率等均升高，严重的威胁着母婴的健康。因此观察患者的临床表现，总结护理方法意义重大，本文选取我院2015年7月—2016年7月期间我院收治的妊娠合并胎膜早破孕产妇60例为研究对象，就妊娠合并胎膜早破孕产妇护理方法及效果进行分析观察，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年7月—2016年7月期间我院收治的妊娠合并胎膜早破孕产妇60例为研究对象。年龄20～39岁，平均年龄（29.2±2.4）岁；其中有49例为初产妇，11例为经产妇；孕周29～40周，平均孕周（36.39±4.1）周。入选标准：（1）在我院进行治疗并分娩者；（2）符合我院对于妊娠合并胎膜早破的相关诊断标准；（3）知情并同意参与此次研究者。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 （1）孕妇无明显腹痛，但感觉阴道内有较多的液体流出；（2）孕妇在查体的时，取平卧位两腿屈曲分开始，可明显见液体自阴道内流出；（3）进行阴道液体PH测定，PH＞6.5；4）进行阴道炎涂片检查，可见明显的羊齿植物状结晶，或者在进行染色后可以发现成堆的橘黄色的胎儿鳞状上皮细胞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2治疗方法 （1）对于妊娠28～35周，且未合并有明显感染的孕妇可进行期待治疗，但注意要密切的关注胎儿和孕妇的状态，于破膜后12小时后均需进行抗感染处理，同时可以采用抑制宫缩素、糖皮质激素等积极进行治疗，尽量延长孕周，抬高胎儿的成熟度。（2）对于妊娠35周以后或者胎儿肺部发展成熟的，可以适时的终止妊娠，保证母婴的健康。（3）对于孕周未满35周，但合并有感染者也应该适时的终止妊娠，依据孕妇以及胎儿的具体情况，选择恰当的分娩方式。
2.结果
临床上常见的导致妊娠合并胎膜早破孕的因素主要有既往流产史、阴道炎症、多胎妊娠、妊娠高血压、子宫瘢痕妊娠等；此次研究中40例（66.67%）的产妇顺利自然分娩，20例（33%）的产妇进行剖宫产，此次研究中未出现宫内感染、新生儿死亡的现象。
3.讨论
胎膜早破是围生期常见的并发症，可以明显的提高胎儿的早产率，增加胎儿病死、宫内感染、产褥感染等发生率升高，严重的威胁着母婴健康，因此观察妊娠合并胎膜早破的临床表现，并总结合理的护理措施，对改善母婴结局意义重大[2]。
3.1 临床表现
产妇会出现突然的阴道排液，且排液的量可多可少，具有一定的持续性，多为开始量所然后逐渐减少，部分患者也会出现间歇性排液；阴道口可见到有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，也可能混有胎粪或胎脂[3]。
3.2 护理方法
（1）健康教育：指导孕产妇做好孕期卫生保健、饮食调节；告知患者孕期不宜过度劳累，尽量避免做会增加腹压的工作，防止外伤，在孕期最后3个月内禁止性生活；为孕产妇详细介绍疾病的相关知识，指导产妇及家属一旦发生胎膜早破应立即平躺，抬高臀部，然后尽快送至医院就诊。（2）做好产前护理工作：孕妇发生胎膜早破后，立即平躺，抬高臀部，（感觉重复）护理人员应详细的记录胎膜早破的时间、羊水的颜色、性状、量等信息；对于妊娠28～35周，且未合并有明显感染的孕妇可进行期待治疗，同时应叮嘱孕妇需要绝度卧床休息，严禁进行性生活以及阴道检查，于破膜后12小时后严格遵照医嘱进行抗感染处理，并采用抑制宫缩素、糖皮质激素等积极进行治疗；对于妊娠35周以后或者胎儿肺部发展成熟的，或者孕周未满35周，但合并有感染者也应该适时的终止妊娠，依据孕妇以及胎儿的具体情况，选择恰当的分娩方式；（3）积极的预防感染：对于需要进行期待治疗的孕妇，无论是否合并有感染，均应于破膜后12小时以后采用抗生素进行治疗，每天至少为孕妇测量两次体温；密切的观察患者的生命体征，定期进行白细胞计数检查；同时应注意保持外阴的干燥清洁，每天用消毒液擦洗两次外阴，并使用消毒会阴垫。（4）重视孕妇的心理护理：孕妇在出现胎膜早破后，因担心胎儿的安全，极易出现紧张、焦虑等负面情绪，因此护理人员应做好心理护理工作，应主动告知孕妇虽然发生胎膜早破但是不会影响胎膜的功能，引导产妇通过听音乐、聊天等方式分散注意力，调节心理状态。
综上所述，造成妊娠合并胎膜早破孕的因素是多方面的，因此要对妊娠合并胎膜早破孕患者进行严密的观察、及时准确的规范诊治、高效优质的护理、全面的健康指导，是改善产妇分娩结局的有效手段。
【参考文献】
[1]孙少敏.妊娠合并胎膜早破孕产妇30例护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，16（03）：3246-3247.
[2]戈正红.胎膜早破孕产妇的观察及护理分析[J].医疗装备，2015，28（07）：175-176.
[3]黄旭.胎膜早破的妊娠结局观察及护理干预要点探讨[J].中西医结合护理：中英文，2016，02（08）：91-93.
论文作者:徐丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 产妇论文; 我院论文; 孕产妇论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;