李淑华 罗 勤 陈建梅
广元市第一人民医院 四川 广元 ６２８０００ 作者简介:李淑华,女,１９７１年９月２３日,副主任护师,广元市第一人民医院.罗勤,女,１９７２年４月８日,主任护师．.陈建梅,女,１９７８年７月４日,主管护师.
【摘要】 目的 分析舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响.方法 将我院收治的１２０例胃溃疡出血患者随机分为观察组６０例和对照组６０例.对照组患者行常规护理,观察组患者行舒适护理.护理前后,采用KolcabaL研制的简化舒适状况量表分别对２组患者的舒适度进行评价,采用SF－３６ 生活质量量表对２组患者的生活质量进行调查.结果 护理后,观察组患者KolcabaL量表下心理、生理、社会文化和环境各维度的平均评分均高于对照组(P＜０??０５).同时,护理后,除躯体疼痛外,观察组患者SF－３６量表下生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、总体健康各维度各维度的平均评分均高于对照组(P＜０??０５),而躯体疼痛的平均评分低于对照组(P＜０??０５).结论 在胃溃疡出血患者临床护理中予以患者舒适护理干预能有效提高患者的舒适度及生活质量,满足患者的护理需求. 【关键词】 胃溃疡出血;舒适护理;舒适度;生活质量Analysisofcomfortablenursingonthecomfortandqualityoflifeofpatientswithgastriculcerbleeding【Abstract】Objective:toanalysisofcomfortablenursingonthecomfortandqualityoflifeofpatientswithgastriculcerbleeding?? Methods:ourhospital’s１２０casesofgastriculcerhemorrhagepatientswererandomlydividedintotheobservationgroup(６０cases)andthecontrolgroup(６０cases)?? ThecontrolgrouppaＧtientswerenursedbyroutinenursing,theobservationgroupofpatientswasnursedbycomfortablenursing??Thenursingbeforeandafter,twogroupsofpatientswithcomfortwasevaluatedbyScaleKolcabaLsimplifiedcomfortableconditions??Thetwogroups’patients’qualityoflifewasinvestigatedbySF－３６lifequalityscale??Results:afternursing,theobservationgrouppatientsKolcabaLscaleofpsychological,physiological,socialcultureandenvironmentofeachdimensionmeanscorewerehigherthancontrolgroup(P ＜０??０５)?? Afternursing,inadditiontothephysicalpain,observationgroupofpatientswithSF－３６scaleunderphysiologicalfunction,socialfunction,physicalfunction,emotionalfunction,energy,mentalhealth,generalhealthandtheaveragescoreofeachdimensiondiＧmensionswerehigherthanthecontrolgroup(P＜０??０５),whiletheaverageforthebodypainscorewaslowerthanthecontrolgroup(P＜０??０５)??Conclusion:inpatientswithgastriculcerbleedinginpatientswithclinicalnursing,thecomfortablenursinginterventioncaneffectivelyimprovepatientcomfortandqualityoflife;【mKeeeyttwhoerddse】mandofpatientcare?? gastriculcerbleeding;Comfortablenursing;Comfort;Thequalityoflife 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５９－０２
胃溃疡出血是溃疡病最常见且最严重的并发症类型,具有发病急骤、病情进展迅猛等显著特点,轻则引发机体组织血液灌注不足,重则造成不可逆转的休克,甚至死亡.临床上,采取及时、有效的治疗干预措施是改善患者预后的关键.但在发病机理上,胃溃疡出血作为一种多因素参与发病机制的疾病,患者的生理、心理、环境及社会因素等对患者病情的进展及疾病的康复均有着严重的影响.而护理作为临床治疗体系的重要组成部分,在护理学发展进程不断推进的背景下,其在改善患者生理、心理调适,提高疾病临床治疗效果及患者生活质量中所发挥的作用日益凸显,成为临床医学所关注的重点.舒适护理是“以人为本”护理理念下所倡导的新型护理模式,对提高患者的舒适度及生活质量具有重要的意义[１].本文以我院收治的１２０例胃溃疡出血患者为研究对象,其中６０例患者行舒适护理干预取得了较好的效果,现报告如下.
１ 资料与方法１??１ 临床资料 选择我院２０１３年１０月~２０１４年１０月期间收治的１２０例胃溃疡出血患者为研究对象,所有患者均经胃镜检查确诊.其中,男６２例,女５８ 例;年龄２３~７２岁,平均(４９??５±５??５)岁;出血量２８９~１１５２ml,平均(７５３??２±１２５??７)ml;出血原因:劳累过度４４例,情绪不良４０例,饮食不当３２例,其他４ 例.随机将本组１２０例患者分为２组,即观察组６０例和对照组６０例.２组患者在性别、年龄、病情、出血量以及一般体征等比较上,差异均无显著性(P﹥０??０５),具有可比性. １??２ 方法 入院后,２组患者均行针对性的急救治疗措施,临床护理中:对照组６０例患者行常规护理,主要护理措施包括生命体征监测、基础护理、一般健康宣教、饮食护理、用药指导等;观察组６０例患者行舒适护理,即在常规护理的基础上还关注患者的舒适度,予以患者如下舒适护理干预措施:
１??２??１ 心理舒适护理 由于本病可出现频繁的出血症状,易给患者的心理造成较大的冲击,导致患者出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪和心理.而这些不良情绪、心理因素又是加重患者病情的重要危险因素.因此,实践护理中,本组护理人员主动加强与患者的沟通交流,在了解患者心理特征及需求的基础上制定了针对性的心理支持护理措施,疏导患者的心理障碍,调节患者的不良情绪,帮助患者建立积极的心态.同时,开展针对性的健康宣教活动,向患者详细介绍胃溃疡出血的发病机制、危险因素,帮助患者认识到稳定的情绪和健康的心理对疾病康复的重要作用,鼓励患者建立平和的心境.并组织恢复良好的患者现身说法,让患者建立疾病康复的信心,从而获得良好的心理调适, 促进心理舒适[２].
１??２??２ 生理舒适护理 (１)体位护理.指导患者绝对卧床休息,取半卧位,抬高下肢３０°,头偏向一侧,一方面可提高患者的体位舒适度,另一方面则可增加脑血流循环量,防止脑缺氧缺血和呕血误吸.(２)呼吸道护理.呕血时,加强患者呼吸道管理及口腔清洁护理,减少口腔中的血腥味,避免再次引起恶心、呕吐;并协助患者翻身拍背吸痰,以保持呼吸道畅通.(３)保暖护理.部分患者出血量过多,导致机体血容量不足,血压下降,出现肢端皮肤湿冷.舒适护理下,重视对患者保暖护理,适当调整病房的温度和湿度,加盖棉被.(４)病房环境护理.保证病房环境的安静、舒适,严格限制相关人员的病房进出时间, 减少外界不良因素如嘈杂声音、光线刺激对患者生理、心理的刺激,保证充足的睡眠,以减少出血,促进止血[３].(５)疼痛护理.胃溃疡患者多伴有下腹部疼痛症状,临床护理中,指导患者转移疼痛注意力的方法,或采取按摩及更换体位等途径尽量缓解患者的疼痛感受,以提高舒适度.(６)皮肤护理.胃溃疡出血患者因活动受限因素的影响,临床护理中应加强患者皮肤的清洁护理,持床褥平整、干燥,协助患者翻身,以预防压疮.
１??２??３ 再出血预防护理 尽量减少对患者的搬动,并密切观察患者有无胃部烧灼、恶心、喉部痒感等再出血先兆症状,一旦发现,应立即提高警惕,对患者病情进行预见性地判断,备齐抢救物品,做好护理准备,促进患者得到更加全面的舒适护理服务[４].同时,在三腔二囊管压迫止血过程中,加强对管道的监测,及时查看胃囊及食道囊压力是否正常,防止压迫时间过久而对食道粘膜、胃粘膜造成损伤.１??２??４ 病情监测护理 除密切监测患者生理体征外,应仔细记录患者２４h的出入水量及尿比重.同时,通过对患者呕吐物、粪便、呕血、便血的量、性状及颜色的观察,准确评估患者出血量的多少及出血性质.当患者有烦躁、口渴、出冷汗、晕厥等症状出现时,立即警惕有新鲜出血发生,及时告知医师予以处理[５].同时,当患者出现失血性休克时,立即采用休克常规急救护理措施,即迅速建立１~２条静脉输液通道,先快速输入晶体液,再输胶体液,促进患者回心血量和心搏出量的增加. １??３ 观察指标１??３??１ 舒适度 于护理前后,采用KolcabaL研制的简化舒适状况量表分别对２组患者的舒适度进行评价,该量表共包括心理、生理、社会文化和环境４ 个维度,共２５个条目.各维度评分越高,提示患者的舒适度越高[６].
１??３??２ 生活质量 于护理前后,采用SF－３６生活质量量表对２组患者的生活质量进行调查.该量表主要包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康８个维度.除躯体疼痛外,各维度得分越高,提示患者生活质量越好[７]. １??４ 统计学方法 采用SPSS２０??０统计软件,计量检测数据标准差用()表示, 组间两均数比较用t检验,以P＜０??０５为差异有统计学意义.２ 结果２??１ 患者的舒适度表１ ２组患者护理前后舒适度对比分析(x±s)
从表２可以看出,护理前,２组患者SF－３６量表下生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、总体健康各维度平均评分比较,差异均无统计学意义(P﹥０??０５);护理后,除躯体疼痛外,观察组患者各维度的平均评分均高于对照组(P＜０??０５),而躯体疼痛的平均评分低于对照组(P＜０??０５).
３ 讨论胃溃疡出血作为临床常见的危及重症,起病急、变化快,予以患者及时的止血措施是临床抢救的关键.而配合认真、细致、全面的护理措施则是促进患者转危为安,提高临床治愈率,改善患者预后的关键.与此同时,随着现代护理学科的不断发展及护理内涵的不断延伸,现代护理工作已不再是一项单纯、简单的技术性操作,更是集精神、文化、社会、科学为一体的系统性工作,同时也更注重人本护理理念.舒适护理正是“以人为本”护理理念下所应运而生的一种新型护理模式,其主旨在于以整体护理为框架,遵循“以患者为中心”的现代服务理念与服务内涵,通过全方位舒适护理措施的实施,使人在生理、心理、社会、精神等各个层面都能获得和谐、愉快的感受,处于全面的舒适状态,对提高患者的舒适度及生活质量具有重要的意义. 本研究中,对照组患者行常规护理,观察组患者行舒适护理.护理后,观察组患者的平均KolcabaL量表评分及SF－３６量表下各维度(除躯体疼痛外) 评分均高于对照组,即通过舒适护理干预措施的实施,能有效提高患者的舒适度及生活质量.主要是因为,舒适护理模式下,
不仅注重对患者病情的基础护理,更将患者的心理舒适及生理舒适护理纳入护理重点,关注患者的情感需要及生理健康需求,通过人性化护理措施的实施,促进患者获得良好的调适,以最大限度的降低患者的不适感[８].同时,本研究结果显示,观察组患者对护理全面性及护理质量的满意度均高于对照组.主要是因为,在舒适护理干预措施下,能够将护理范围延伸到患者所处的环境、心理状态、物理因素等各个方面,促进患者心理、生理、文化、社会得到整体的和谐、舒适,体现护理的全面性;同时,舒适护理以人为中心,更注重通过护理服务水平的提高来为患者提供更优质的护理服务,从而能够更好的满足患者对护理服务质量的要求. 因此,在胃溃疡出血患者临床护理中予以患者舒适护理干预能有效提高患者的舒适度及生活质量,满足患者的护理需求.
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论文作者:李淑华 罗勤 陈建梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 舒适论文; 胃溃疡论文; 生活质量论文; 舒适度论文; 维度论文; 心理论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;