（甘肃省临夏县中医医院 甘肃临夏 731801）
【摘要】目的：分析研究彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：将2015年3月-2016年11月我院异位妊娠的患者选取60例，采用彩色多普勒超声诊断，检查时采用频率为3.5MHZ的腹部探头和频率为5.5MHZ的阴道探头进行。结果：所有患者都经过手术后的病理报告证实，其中有52例（87%）为输卵管妊娠，6例（10%）宫角妊娠，2例（3.3%）肠系膜妊娠。超声图像表明有流产现象或者破裂型异位妊娠，还有包块未破裂型。有部分患者包块内可见胚芽和心管搏动以及血流信号。结论：采用彩色多普勒超声检查异位妊娠可以做到无创伤，可以直观的进行诊断，且图像比较清晰，诊断的准确率较高，可以重复进行诊断等诸多优点，临床上值得广泛应用。
【关键词】彩色多普勒超声；异位妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0058-02
妇产科最为常见的急腹症之一就属异位妊娠，且发病率在逐年上升，严重威胁到产妇的生命健康和以后的生育能力[1]。这种疾病如果得不到及时的治疗，将会引起孕妇剧烈的腹痛和大出血，导致不孕，给患者的生命和生活造成严重的影响。因此，一旦发现孕妇为异位妊娠应该及早进行诊治，这是治疗这种疾病的关键，要把握时机，以免造成不可挽回的后果。现阶段我们采用敏感尿妊娠试验、高频率高分辨力的阴道超声和腹腔镜来辅助诊断异位妊娠。因此，为了进一步的确认彩色多普勒超声在诊断异位妊娠的临床价值，我们选取2015年3月-2016年11月我院异位妊娠的患者60例来进行分析。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月-2016年11月我院异位妊娠的患者选取60例，年龄20～45岁，所有患者停经时间为35～70天，其中45例患者有阴道流血、下腹疼痛、子宫增大的现象，12例患者有后穹隆触痛和下腹疼痛的现象，3例患者有移动性浊音和附件包块的现象。其中出血量在800ml～2000ml的患者有32例，2100ml以上的患者有18例，需要输血治疗的有10例。
1.2 方法
对所有患者都使用彩色多普勒超声诊断仪器来进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）先让患者将膀胱充盈，再进行腹部检查；（2）检查时患者平躺，探头的频率保持在3.5MHZ，对腹部的耻骨联合处进行纵向、横向以及斜向的扫查；（3）对患者的附件区域内有无包块、子宫内膜的厚度，盆腔内有无积液以及积液的多少、子宫的大小等进行仔细的检查并观察；（4）对异位周边的血流信号和子宫之间的关系要仔细的观察研究；（5）再让患者排干净膀胱内尿液，经阴道进行检查，将探头的频率保持在5.5MHZ，给探头套上一次性避孕套然后放入阴道的穹隆部，进一步进行检查并将所有结果进行记录。
1.3统计学分析
采用统计学软件SPSS11.5进行统计分析，各种测值数据都采用t进行检验。所有的计量资料都用x-±s表示。
2.结果
（1）所有患者经过检查，其中有52例（87%）为输卵管妊娠，6例（10%）宫角妊娠，2例（3.3%）肠系膜妊娠。（2）超声图像显示有流产或破裂型的患者表现在附件区域内有较大的混合性包块，为囊实性，有清晰的边界，形状不规则，还有一部分患者的囊内可以看见胚芽和心管的搏动信号。（3）而包块未破裂型的患者表现为流速高、阻力低的滋养层环状彩色血流信号。（4）子宫切口妊娠超声的患者表现在子宫前壁峡部有稍微隆起的现象，而且切口处有杂乱回声团块，或者是混合性包块，这些混合性包块其中少数的包块内还可以看见胚芽和心管搏动，并且还能将孕囊的着床部位以及胚芽内胎心的搏动的闪烁血流信号看见。
3.讨论
异位妊娠的发生多数是由于宫内节育器、人工流产手术、输卵管复通手术的普及和妇科炎症的发病率长久性的居高不下所引发的[2]。异位妊娠的发病率处于持续升高状态，目前具体的发病原因尚不明确。异位妊娠在临床上是比较常见的一种急腹症，如果异位妊娠患者流产或破裂，就可能引起大出血，死亡率极高。如果在早期就被确诊为异位妊娠的患者，应该尽早接受治疗，早期治疗可通过手术或者药物进行保守治疗，根据患者自身的实际情况最大限度的保留患者异位部位的输卵管的功能和构造不受伤害。如果发现的不及时，一旦由妊娠囊引起输卵管的膨大、穿透、破裂出血或者是在救治的过程中没有及时的进行止血，将有可能引发大出血直接危及到患者的生命安全。因此，异位妊娠在早期积极治疗是非常关键的[3]。
对于正确的诊断异位妊娠首先要靠病史、对于尿进行HCG实验，但这些方面不能保证准确率，本文我们采用彩色多普勒超声对妊娠患者进行检查，这也是临床上辨别宫内宫外妊娠的比较重要的方法。因此我们要加强超声工作人员的技能，同时提高业务素质，并且要做到将超声图像与患者的临床和病史相结合，准确无误的进行判断并确诊。
综上所述，异位妊娠的预后比较差，一旦不合理将会危及患者的生命安全，早期的治疗非常关键。异位妊娠采用彩色多普勒超声检查可以做到无创伤，可以直观的进行诊断，且图像比较清晰，诊断的准确率较高，可以重复进行诊断等诸多优点，临床上值得广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]龙正锡，宋嫣. 经阴道彩色多普勒超声检查在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2017，（01）:132-134.
[2]由继瑜.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].中国医药指南，2017，（01）:138-139.
[3]张罡.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值探讨[J].首都食品与医药，2017，（06）:33-34.
论文作者:杨春玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 多普勒论文; 异位论文; 超声论文; 彩色论文; 阴道论文; 输卵管论文; 《心理医生》2017年12期论文;