云南省昆明市第一人民医院 650000
【摘要】目的：分析脑梗塞后遗症患者应用补阳还五汤与针灸治疗的效果。方法：随机选择2010年7月-2016年7月在本院接受治疗的脑梗塞后遗症患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规方式结合针灸进行治疗，观察组选择补阳还五汤与针灸治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组76.67%；观察组日常生活无依赖患者有60%，对照组43.33%，观察组没有重度依赖患者，对照组13.33%。结论：脑梗塞后遗症患者应用补阳还五汤联合针灸治疗能够提高治疗效果，提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】脑梗塞后遗症；补阳还五汤；针灸
脑梗塞属于脑血管疾病的一种，严重影响患者生活质量，主要表现为神经功能障碍，而脑梗塞后遗症具体包括失语、偏盲以及偏瘫，部分患者还会出现交叉性瘫痪或感觉障碍、语言障碍、眼球震颤、记忆力减退、吞咽困难等[1]。本研究主要分析中药补阳还五汤联合针灸用于治疗脑梗塞后遗症的临床疗效，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2010年7月-2016年7月收治的60例脑梗塞后遗症病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男16例，女14例，年龄平均为（63.7±4.3）岁，平均病程（6.4±5.3）月；对照组男18例，女12例，年龄平均为（63.1±4.6）岁，平均病程（6.5±5.4）月。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
观察组选择中药联合针灸治疗，针灸：主穴为阳明经穴，具体有阳陵泉、太冲、风市、曲池、足三里、解溪、伏兔、外关，配穴为列缺、八风、照海、风府、八邪；如果患者存在面瘫，添加穴位颊车、地仓、下关；如果患者存在失语，添加穴位通里、廉泉；如果患者存在便秘，穴位选择支沟、天枢（对侧）、中脘、关元、三阴交；上肢弛缓瘫者加外关、曲池、合谷、肩骼；烦躁者加内关、大陵；肘部拘挛者加手三里、小海；上肢痉挛瘫者加内关、劳宫、曲泽、；下肢弛缓瘫者加风市、足三里、环跳、阳陵泉；手指部拘挛者加八邪、后溪；踩部发生拘挛加解溪、太溪、照海；下肢痉挛瘫者加三阴交、曲泉、地机、委中、太溪、承山；足外翻者加商丘、阴陵泉、太溪、三阴交；膝部拘挛者加曲泉、阳谷；足内翻者加昆仑、丘墟。按照常规方法实施针刺，针上加电针机刺激，得气后留针半小时，每天针刺一次。
中药治疗选择补阳还五汤：红花12g，当归20g，川芎20g，赤芍20g，桃仁12g，地龙12g。如果患者肢体麻木，加半夏15g、陈皮12g；如果患者下肢偏软无力，加桑寄生20g、杜仲30g、续断20g；如果患者大便秘结，加杏仁12g、火麻仁20g；如果患者上肢偏软无力，加桂枝9g、桑枝9g；如果患者语言不利，加远志9g、石菖蒲9g；如果患者半身不遂，加水蛭6g、穿山甲15g。用水煎服，早晚各一次，每天一剂。
对照组选择常规方法联合针灸治疗，常规药物包括血塞通、肠溶阿司匹林片，针灸方法与观察组相同。
1.3评价指标
疗效评价：基本痊愈：患者没有出现病残情况，功能缺损评分减少91%- 100%；显著进步：患者病残程度为1-3级，功能缺损评分减少46%-90%；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分增多或减少超过18%。以基本痊愈、显著进步以及进步计算有效率。
评价两组患者的日常生活自理能力，采用Bathel指数评定量表，自理能力分级：重度依赖≦40分，中度依赖为41-60分，轻度依赖为61-99分，无依赖为100分[2]。
1.4统计方法
选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，X2检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。
结果
2.1疗效比较
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
从中医角度来看，脑梗塞后遗症的致病原因为气虚血瘀，因此治疗原则为益气活血，补阳还五汤是中医用于中风后遗症治疗的经典药方，通络、补气、活血效果显著[3]。其中黄芪能够补脾胃之元气，当归能够活血养血，桃仁、赤芍、红花、川芎能够协同当归起到祛瘀、活血功效，地龙能够有效通经活络。所有药物一起使用，能够行血旺气，活血的同时不伤正，共同起到补气活血通络的显著效果[4]。药理研究证实，补阳还五汤能够使患者微循环得到改善，促进组织耐氧能力提升，使血脂下降，对血液凝固起到抑制作用，有效抗血栓形成。还能够加快吸收渗出血，促进出血，加快修复以及再生组织，同时可以提升患者代谢以及免疫功能[5]。
本研究对两组脑梗塞后遗症患者分别进行常规治疗联合针灸治疗、中药联合针灸治疗，比较两组效果，观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组76.67%；观察组日常生活无依赖患者有60%，高于对照组43.33%，观察组没有重度依赖患者，低于对照组13.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中药补阳还五汤联合针灸治疗脑梗塞后遗症患者，能够提高治疗效果，提升患者日常生活能力，值得推广。
【参考文献】
[1]余蕊玻,赵志伟.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):47.
[2]张艳,李密,周丽雅等.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察[J].甘肃医药,2013,32(7):505-507.
[3]何宝玺.中西医结合治疗脑梗塞182例疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,30(11):75-76.
[4]李自华.中医康复疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(15):77-78.
[5]李佳祥.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析[J].时珍国医国药,2013,24(10):2526-2527.
作者简介: 杨从纯 1972年5月 汉族 云南省昆明市 本科 主治医师 主要从事肌肉,骨骼,神經疾病的中醫針灸治療
论文作者:杨从纯
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：患者论文; 针灸论文; 后遗症论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 疗效论文; 太溪论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;