广西柳州市工人医院 广西省 柳州市 545005
【摘要】目的：探讨综合护理干预对血液净化肾衰竭患者血管通路的影响。方法： 择取我院 2017.01 到 2019.01 时间段内诊疗的 80 例血液净化肾衰竭患者，以病
历号奇偶数的不同，分为参照组 40 例、综合组 40 例。即参照组使用常规护理干预，综合组使用综合护理干预，比较患者并发症总发生率、SF-36 量表评分。结果：综合组并发症总发生率为 5.00%，参照组则为 25.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。参照组 SF-36 量表评分显著低于综合组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对血液净化肾病患者，综合护理干预措施的使用，则可在减少或避免血管通路并发症的前提下，改善机体 SF-36 量表评分，值得推广。
【关键词】综合护理干预；血液净化；肾衰竭；血管通路
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，且在危险程度较高的前提下，若未对患者予以及时救治，不仅会对脏器功能造成累及损伤，还会危及其生命安全。而在现代医疗中，血液净化治疗则成为肾衰竭常见的治疗方式之一，是以净化装置为前提，将患者血液引出体外，在透析器及透析液作用下，通过弥散、超滤、吸附等原理清除体内代谢废物， 再引回患者体内，最终起到疾病治疗的目的，但这也会在某种程度上引起血管通路并发症，对治疗效果造成阻滞[1]。现总结如下：
1资料与方法
1.1基本资料
择取我院 2017.01 到 2019.01 时间段内诊疗的 80 例血液净化肾病患者，以病历号奇偶数的不同，分为参照组 40 例、综合组 40 例。即参照组患者中，男女比为 30:10；最小年龄为 26 岁，最大年龄为 72 岁，中位数为（43.4±4.0）岁。
综合组患者中，男女比为 31:9；最小年龄为 25 岁，最大年龄为 70 岁，中位数为（42.3±3.7）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。
1.2方法
参照组使用常规护理干预，即依据患者认知水平和文化程度，向其详细阐述血液净化的目的、必要性及注意事项等；纠正患者错误生活方式及习惯，保证作息时间的合理性，及时补充营养物质。
综合组使用综合护理干预，具体可包括以下几点内容：（1）心理护理。做好
患者心理状况的评估，以明确血液净化治疗作用的同时，强化患者治疗信心；借助成功案例的引入，减轻患者“包袱”，使之能够保证积极主动的心态看待疾病、治疗；通过和患者、家属间的交流，最大限度上避免提及敏感话题，例如治疗费用等，使之可在减轻患者心理压力的同时，安心治疗。（2）穿刺护理。内瘘的使用要有计划，一般从内瘘远心端到近心端进行纽扣式穿刺；动脉穿刺点应距吻合口 5cm 以上，动静脉穿刺点尽量避免在同一血管上，以减少再循环；穿刺过程中应对进针角度予以把控，约为 30°- 40°，待穿刺完成时固定针柄，预防因肢体晃动对血管造成损伤；时刻检查穿刺部位变化情况，鉴别其是否存在出血表现[2]。（3）置管护理。借助注射器的使用，将封管内肝素盐水抽出，且鉴别患者是否存在血栓现象；待透析完成时，使用生理盐水冲洗管内血液，再使用肝素盐水封管处理；于封管操作过程中，鉴别穿刺口是否表现为出血、红肿等状况，导管是否存在脱出和松动等状况。（4）动静脉内瘘护理。若已施行造瘘手臂，禁止测量血压、静脉穿刺等行为；造瘘肢体应借助握拳、腕关节训练等形式，保证血液循环，再借助肢体抬高操作，确保静脉回流；若患者血流量相对较低，则可遵医嘱予以扩容处理，预防内瘘堵塞；指导患者穿宽松类衣物，预防因袖口压迫导致肢体肿胀；术后 2 周可施行有效的血管功能锻炼，每次锻炼时间为 1-2min，每天可重复 10-20 次，但应以患者耐受度为准[3]。（5）拔针后护理。以压迫止血的方式，对患者予以拔针后护理，但其力度应以不出血、触及动脉搏动为准，压迫点为血管进针处，否则会引起血肿；每次透后 24h 可采用喜辽妥软膏涂擦穿刺部位，涂擦后沿内瘘血管走向轻轻按摩 5-10min，然后将 40-50℃的热毛巾敷在内瘘上，3-5min 更换 1 次，持续 20-30min；也可使用土豆片外敷，持续预防血管通路并发症的出现[4]。
1.3观察指标
比较患者并发症总发生率、SF-36 量表评分。即总并发症发生率包括局部感染、全身感染、血栓、肢体肿胀；SF-36 量表评分包括健康指数、情感指数、生活满意度及感情指数。
1.4统计学处理
通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用x ±s、%表示，组间数据以 t、x2 检验。P＜0.05 时，各数据间比较有意义。
2结果
2.1比较患者并发症总发生率
综合组并发症总发生率为 5.00%（2/40），参照组并发症总发生率为 25.00%（10/40），各数据间比较有意义（P＜0.05）。
2.2比较患者 SF-36 量表评分
参照组 SF-36 量表评分显著低于综合组，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表 1。
3讨论
肾脏作为机体新陈代谢的器官，可经过滤排出体内代谢废物，以此维持自身酸碱平衡、水电解质平衡。但是，由于诸多因素的制约，导致肾病患病率相对较高，不仅会对其内分泌功能造成影响，还会在累及器官功能的前提下，危及患者生命安全。目前，血液透析治疗是肾衰竭最常见的治疗方式之一，是经半透膜作用，将血液内有害物质、代谢废物排出体外，最终起到血液净化的目的。而在此过程中，融合综合性护理操作，能够在保证患者生活质量和预后效果的同时，预防血管通路各项并发症[5]。总之，针对血液净化肾病患者，综合护理干预措施的使用，则可在减少或避免血管通路并发症的前提下，改善机体 SF-36 量表评分， 值得推广。
参考文献：
[1]高云霄, 马少丰. 血液净化肾病患者血管通路的临床护理要点分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(24):222-222.
[2]林卓珊, 林建梅, 张映芬,等. 延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响[J]. 全科护理, 2016, 14(20):2084-2086.
[3]张洁, 赵妮. 行血液净化的肾病患者血管通路的护理对策探讨[J]. 中国实用医药, 2017, 12(3):172-173.
[4]郑薇. 行血液净化肾病患者的血管通路护理研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(2):221-222.
[5]陶海燕, 鄢建军. 预防性护理对血液透析患者人造血管内瘘常见并发症的影响[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(2):235-236.
论文作者:王境
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 血液论文; 血管论文; 并发症论文; 肾病论文; 量表论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;