【摘 要】目的 研究护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响，并分析比较。方法：选择抑郁症患者100例，均为该院于2015年1月至2016年4月收治，随机分组，就对照组和实验组分别50例展开对比。其中，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予护理延伸服务模式。结果：本次研究中，试验组的干预前后应对方式（SCSQ）的得分以及患者干预前后生存质量测定简表得分进行统计分析，对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：对抑郁症患者采取护理延伸服务模式，运用对患者的电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，可以明显提高患者的应对方式和提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】护理延伸服务模式；抑郁症患者；应对方式；生存质量
抑郁症是现代一类复杂的疾病，是生理、心理等各种系统的综合表现，不仅仅是一个基因、行为模式、心理状态等或者只是遇到挫折、困难等外界环境可以单独解决的[1]。抑郁症主要临床特征是显著而持久的情绪低落。经常表现为抑郁悲观，自我评价降低，反应迟钝，语速明显减慢[2]，甚至疏远亲友，闭门独居，身体也出现各种不适，轻者体重下降，疼痛、性欲减退等，重者入睡困难，或者长时间嗜睡。据统计，抑郁症患者的数量正在逐步增加，同时研究发现，影响抑郁症复发有两个主要因素，分别为应激与社会因素[3]。但是通过采取护理延伸服务模式，使抑郁症患者的生存质量获得了明显改善，治疗效果取得了不错的效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取100例抑郁症患者为研究对象，随机按照实验组和对照组划分，对照组50例，男28例，女22例，年龄22～54岁，平均（33.8±2.3）岁。试验组50例，男29例，女21例，年龄21～57岁，平均（32.9±2.2）岁。两组患者对本次实验均知情同意，排除机体其它系统合并疾患者。通过基本材料（性别、年龄、病情等）的比较，差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的50例患者实施常规的护理，而实验组在常规的护理措施之外，还对患者进行电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，具体措施如下：
1.2.1 电话随访 患者出院后，安排耐心、认真负责的护士前两个月每周一次，3-6月每两周一次，6-12月每月一次，对患者进行电话随访，其内容包括患者是否遇到不顺心的事，是否定期锻炼身体，询问患者服药情况以及是否积极参加社交活动等，并记录在健康档案中，若发现患者有不适或需要进行心理治疗时，护理人员要及时应对，立刻采取相应措施促进患者健康。
1.2.2 心理护理 根据患者的病情轻重程度，文化程度，年龄等，对患者采取不同的沟通方式。鼓励患者说出内心的想法，尊重和信任患者，给予患者关心和同情，使患者感受到温暖与被信任，同时帮助患者分析哪些想法是不适当的，用良好的沟通，逐渐消解患者的负面情绪和危险念头，并帮助患者找到适当的减压以及宣泄内心痛苦的方法。
1.2.3 健康教育 让患者了解该病的发生原因，告知其按时服药的重要性，讲解养成良好的生活习惯对该病的积极影响。鼓励患者多参加社交活动，尽量不要独处；若患者自我感觉忧郁现象严重时，及时找心理医生治疗；指导患者做一些力所能及的小事，使其逐渐恢复信心等。
1.2.4 运动指导 通过一些研究发现，运动可以使大脑产生一种类似于缓解神经紧张功能的生化物质，是天然的止痛药，并能给人以欣快感、对缓解心理压力具有独特的作用[4]。指导患者做一些身心愉悦的事，如打球、散步、去户外爬山，野外郊游等，定期锻炼，每周4-5次，每次半小时至2小时左右，养成良好的锻炼习惯，但避免劳累。
1.2.5 举办病友联谊活动 定期组举办一次抑郁症患者病友联谊活动，活动内容主要包括：患者之间相互交流自己目前的心理状况，患病经历，以及克服该病的一些心得体会等，使得病友之间相互支持与鼓励。同时在活动中，适当地加入一些游戏活动来调节气氛，让大家处在一个轻松愉快的氛围中。通过举办该类活动，不仅使患者获得精神上的支持，还相互借鉴经验，起到了很好的康复效果。
1.2.6 饮食指导 指导患者健康饮食，避免进食富含饱和脂肪的食物，如：汉堡、薯条、油炸食品等；其次，经研究报道，进食太多的熟食和高脂肪食物也可能增加其“抑郁症”的发生率，因此，指导患者多吃蔬菜水果，以及富含钙的食物，可促进消化吸收，容易使人保持愉快心情；避免过量摄食太多的辛、辣、烟熏类等有刺激性的食物，患者要根据自己的体制有选择性地选用适合自己的食物；尤其注意不得喝大量咖啡，茶类“兴奋剂”饮料，因为此类影响患者正常的休息，容易致失眠，必须严格禁止；最后，可指导患者多吃糖类食物，当感到压抑希望能放松心情时，可进食较多的糖类，蛋白质等。
1.3 观察指标
两组患者均随访12个月，并采用以下两个量表进行分析。
（1）采用简易应对方式评定量表（SCSQ）的得分来对比两组患者的干预前后效果。量表内容主要由积极应对和消极应对2个维度组成，4个等级：没有，偶尔，有时，经常；每项0～3分。
（2）对比两组患者生存质量评估。应用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）进行评估。量表测量选项包括：生理领域、心理领域。
1.4 统计学分析
数据采用spss18.0软件进行统计学分析，组间计量数据采用（ ±s）表示，用百分比（%）表示计数资料，计数资料行X2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后应对方式（SCSQ）的得分比较
3讨论
随着不断增强的社会竞争，现代社会环境变化快，生活节奏快，大多数人承受着身心的巨大压力，因此，很容易产生抑郁症，若不及时治疗，或者治疗后不注重自我调整，很容易加重和复发[5]。迄今为止，抑郁症的发病病因还不是很明确，但是比较公认的病因假设包括：遗传因素、生化因素以及心理-社会因素[6]。因此，对抑郁症患者采用护理延伸服务模式就显得尤为重要。抑郁症患者普遍自我评价低，心理极度自卑，对其实施心理护理，让患者逐渐认识到自身的重要性，增强自尊心，愿意开始与人敞开心扉沟通交流；其次，抑郁症患者要通过适当的运动缓解内心的紧张，烦躁，多与大自然接触，开阔视野，通过对患者进行健康教育与运动指导，帮助患者了解病情，通过定期锻炼塑造良好的身体素质；最后，鼓励患者多与他人沟通交流，注意饮食健康，养成良好的生活习惯。
本次研究中，试验组的干预前后应对方式（SCSQ）的得分以及患者干预前后生存质量测定简表得分进行统计分析，对比具有统计学差异（P<0.05）。
通过本次研究分析，对抑郁症患者采取护理延伸服务模式，运用对患者的电话随访、心理护理、健康教育、运动指导等，可以明显提高患者的应对方式和提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]翟爱华. 延续性护理模式对抑郁症患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，34（8）：1100-1102.
[2]何玉球，苏珊珊，谭颖芳，等. 院外延伸护理干预对抑郁症患者家属心理状况的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3295-3297.
[3]蒋菊芳，丁兰芬，葛海燕. 护理延伸服务模式对抑郁症患者应对方式及生存质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，48（34）：4192-4195.
[4]王艳，黄鹤，代冬月.抑郁症患者实施延续性护理干预对依从性的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（29）：563.
[5]向燕卿，盛久灵，张德源. 延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响[J]. 现代预防医学，2014，41（4）：678-680.
[6]谢晓颖，蒋荣泉，凌迎春，等. “共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J]. 中国医药导报，2013，10（33）：122-215.
论文作者:胡新星
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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