摘要：随着当前社会经济的快速发展以及国内医疗体制改革的持续推进，国内医院建设工作也取得了丰硕的发展与建设成果。而在医疗技术水平不断提升、诊疗设备更新与完善的背景下，医院功能也更趋于完善。此种情况下医院建设项目建设标准也随之大幅提升，例如功能科室逐渐增多、床位建筑面积持续扩增，且医护人员工作环境以及患者就医环境也更趋于人性化。凡此种种，均在从不同层面要求医院工程建设设计水平以及工程质量不断提高。所以针对医院建设项目施工管理策略予以深入探讨，具有积极而重要的意义。
关键词：医院建筑；施工管理；探讨
一引言
在民用建设项目中，医院建设工程项目是其中最为复杂的一种，其项目施工具有较高的专业化程度以及个性化要求，工艺相对复杂。本文总结了医院建设工程项目施工管理的有效方法，以供诸位同行参考和指正。
二、提高医院建设工程项目设计合理性
1.设计要为发展预留空间
由于医疗技术发展快速，医院需要科室应用新技术投入使用，加上中国老人年系数的大幅增加，其对医疗服务的需要也日益增长。因此，在设计上要为医院的发展预留空间，满足医院越来越多的工
作要求。
2.设计要充分考虑主体与附属配套工程的协调对接
在设计时，应该把主体工程和电梯、空调、通气系统、供暖等配套工程同时纳入考虑，防止附属工程无法与主体工程完全配套及后期返工率增加的情况发生，避免延误工期、浪费资源等情况的发生。
三、加强对医院建设工程施工质量的管理
1.做好图纸会审和技术交底工作
在开始医院工程项目建设前，建设单位需要做好图纸会审工作。对高难度施工项目，要认真研究。从方便施工、加快工程进度、确保工程质量、降低资源消耗和工程造价等方面考虑，积极提出修改意见，找出需要解决的问题并制定有效的解决方案，减少图纸的错、漏、碰、缺。通过图纸会审，使本次的医院设计图纸符合有关规范要求，使建筑规划、结构、水电气配套等设计做到经济合理、安全可靠。主要把本次施工设计的总体介绍、设计意图说明、特殊工艺要求、建筑结构、工艺、设备等各专业在施工中的重点、难点及容易发生的问题说明，让施工人员能够正确贯彻设计意图。通过交底明确对轴线、尺寸、标高、预留孔洞、预埋件、材料规格及配合比等要求，明确工序搭接、工种配合、施工方法、进度等施工安排和保证质量的各自责任，以确保医院建设工程的项目质量。
2.严格控制进场材料的质量
第一，要严格执行材料进场验收制度。无论是甲方供应的材料，还是乙方自行采购的材料都必须符合国家质量标准及设计要求，任何有问题的材料都必须杜绝使用；第二，要积极使用环保新材料；第三，材料要合理堆放，避免损耗。
3.现场施工的质量控制
通过建立和完善工程质量领导问责制可以有效实现医院工程现场施工的质量控制。由于法定代表人和项目经理对所建项目的工程质量负有领导责任及终身责任，大大增强了其质量责任意识。他们必然会十分重视质量工作，不遗余力地要求下级同样重视，形成层层认真执行质量控制标准的观念。无论是人员的施工、材料的使用、设备、工序技术难度等方面都有了质量的保证。
此外，在施工过程中，应该定期组织质量检查，排除质量隐患。定期召开专题质量分析会，及时对现场出现的问题进行讲解和处理。关于现场质量的检测方法，应遵循三个“不放过”原则，即不查清
质量原因不放过；不认识到质量事故的危害不放过；无整改措施、整改不当、整改不彻底不放过。
4.跟踪审计控制质量
由于医院建设项目工程的复杂，只通过监理实行监督，很难实现对项目施工过程中的质量把控。因此，还应该选择知识面广、业务实践工作丰富的跟踪审计人员参与对工程质量的审计监督，以保证质量过关。
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四、医院建设工程施工进度的管理
1.编制阶段进度计划
根据医院建设工程施工的总进度安排，通常按照工期实行分段控制，综合所有工序和中间环节包括天气变化等可能影响施工进程的因素，将每一道工序的控制时间分解到每月每周。定制每周计划、每月计划，重要的时间节点甚至可以划分到每日。通过用周计划推进月计划的实现，用月计划保证总计划的合理性和可操作性。
同时，还要注意工序衔接和施工流程。尤其是在主体结构完成后，应第一时间为安装、装饰等配套单位另外制定一套较为科学、合理的配套专业施工计划和建设时序，保证现场施工的有效开展和完成。
2.实施动态计划调整
在项目实施过程中，在不影响总进度计划的前提下，施工方可以根据实际施工条件的不同，对原有的进度计划做调整，以保证最终竣工日期不推迟。
3.适时做好项目配套工作
医院建筑配套项目众多，除了水电、消防、暖通、电梯、锅炉、供配电等配套专业外，还有智能化、物流传输、医用气体、医用净化、医用防护等专业配套工程。根据工程总体进度，各配套专业要适时完成方案设计和招标工作。越是提前介入，越能减少返工损失。
五、建设资金使用，做好成本控制管理
1.采取组织措施，建立完备的建设工程投资总额计划
由于医院建筑投入资金使用范围广，因此在做计划时应统一全部纳入计算，统一办理工程立项报批手续。避免因分散办理而耗费不必要的时间和精力，保证开工时建设资金充足。同时，要明确工程成本控制者及其任务，保证成本控制有人负责，减少超预算责任不明确等问题发生。
2.采取技术措施控制工程成本
除了要求设计人员在施工前就必须严格进行设计论证、完善设计及施工方案不完善、减少设计方案和施工方案中存在的缺陷、避免变更和返工要增加工程造价外，技术人员也应从合理角度对技术措施、工料节约、机械利用率、工序合理安排、工程质量等方面进行全面控制。例如，采用新材料新工艺降低成本。
3.采取经济措施控制工程成本
（1）人工成本控制
随着中国劳动力工资水平的大幅度提高，人工成本占全部工程成本的比例也越来越大。因此，要严格控制人工成本。在编制施工组织设计时，可通过合理的工序安排，降低医院建设工程项目施工的间接时间、空闲浪费时间，提高劳动生产效率。从而控制用工数量，减低人工成本。
（2）材料成本的控制
材料成本是整个工程项目成本的主要组成部分。控制方法如下：一是做好对材料用量的控制，制定用料标准，实行限额领料制度，减少浪费；二是改进施工技术，推广使用降低料耗的新工艺。尽量在不影响工程质量的前提下，以低价材料替代高价材料；三是控制材料价格，选择质量好、性价比高的材料。根据实际情况考虑就近购料，选择最经济的运输工具，降低运输成本；四是减少资金占用，合理确定进货批量与批次。
六、施工安全管理
在医院建筑施工的管理中除了要做好设计、质量、进度以及成本方面的工作以外，施工安全也是不能忽视的。建设单位协同监理单位加大了巡视检查力度和定期安全检查，发现问题及时整改到位。对临边、洞口等关键部位加强了安全防护措施，将临时用电、人货梯及其它大型机械设备作为检查重点。安全员天天检查，发现问题及时处理，力争把安全事故和安全隐患消灭在萌芽状态。
结束语
医院建筑属于人员密集型的公共民用建筑。由于行业特殊性，不同专业用房有不同的标准要求，个性化、特殊化需求多，平面功能布局复杂多变。如果规划设计不周全，施工过程中管理不细致，将导致在交付使用前，甚至使用中为弥补设计缺陷和施工缺失发生太多的变更而返工。不仅延误工期，还可能造成结构破坏，同时会增加建造成本，带来不必要的浪费和损失。所以我们还需要在实践中不断努力学习，深入研究，认真总结，从而实现医院建设工程的社会功能，更好的为人民群众服务。
参考文献：
[1]张正慧.医院建设项目现场管理要点分析[J]，现代医院管理2010（06）
[2]陈凌云.论医院整体改建工程项目现场管理[J]，中国医院建筑与装备2011（08）
论文作者:刘子刚
论文发表刊物:《基层建设》2017年第30期
论文发表时间:2018/1/7
标签：医院论文; 质量论文; 材料论文; 计划论文; 工程论文; 成本论文; 工序论文; 《基层建设》2017年第30期论文;