【摘要】 目的：研究中药制剂发生反应的机理。方法：选取我院2015年6月-2016年6月的36例中药注射剂药品不良反应的临床表现资料为研究对象，分析注射药物的种类、患者的处理，以此分析中药制剂发生药品不良反应的机理。结果：中药制剂制备的过程，药物的搭配及患者的基础病情都是导致中药制剂发生药品不良反应的因素。结论：临床应该重视中药制剂输液反应，全面掌握中药制剂配伍的禁忌、中药制剂特性及患者的基础病情，以此使用有效的对策，从而避免输液反应的发生。
【关键词】 中药制剂；输液反应；机理研究
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0327-02
在临床治疗中，输液是一项常用的方法，中药注射创新了中药传统的给药方法，其中具有准确的注射剂剂量及疗效迅速的剂型，人们也越来越重视中药制剂的疗效，目前已经将其应用到临床中。由于中药材料的产地、品种、成份复杂及中药注射剂的制备工艺等因素，关于中药制剂发生输液反应的报道也越来越多，比如过敏、热源等反应。本文针对2015年6月—2016年6月我院36例中药注射剂药品不良反应的临床资料进行分析，现进行以下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2016年6月的36例中药注射剂药品不良反应的临床表现资料，其中有24例男性患者，12例女性患者，患者的年龄在7～77岁之间，患者平均年龄为（41.3±8.4）岁。18例呼吸系统疾病患者，13例消化系统疾病患者，3例心血管系统疾病患者，3例其他疾病患者。患者的中药制剂种类包括10例丹红注射液，7例注射用炎琥宁，5例?银杏达莫注射液，2例参麦注射液，4例注射用丹参，8例注射用血栓通注射剂。有5例患者在连续用药3～7天出现药品不良反应，有3例患者在用药30分钟之内出现药品不良反应，有21例患者在用药5～10分钟之内出现药品不良反应，有8例患者是第一次用药发生药品不良反应。19例患者出现荨麻疹及皮肤瘙痒现象，12例患者出现周身不适、头疼、头热等现象，3例静脉炎，8例患者出现腹痛、呕吐现象；1例患者出现过敏性休克。
1.2 方法
根据36例患者的用药情况判断反应类型，对出现一般头疼及不适的患者减缓液体滴速，并且为患者进行局部热敷。对出现轻微皮疹、瘙痒的患者进行抗组胺药物治疗。对出现腹痛、恶心、呕吐的患者立即停止原药物的使用，使患者口服定量的温开水以缓解患者药效，之后要求患者平躺30分钟左右。如果患者出现气急、胸闷、眩晕或者休克等严重现象，应立即停止患者药物的输入，并且为患者更换输液器，替换中药制剂药物为生理盐水，使患者平卧，为患者进行吸氧，使用抗休克及肾上腺素等药物，密切关注患者的反映。如果患者出现一般热原反应，可以为患者使用0.5mg的阿托品注射液及25mg的异丙嗪注射液，通过解热口服液药进行对抗。对于支气管痉挛哮喘患者给予静脉点滴250mg的氨茶碱及5%的葡萄糖。对过敏性休克的患者进行多巴胺、肾上腺皮质激素及抗组胺等升压药、纠酸、扩容等处理。经过对症处理，患者的全部症状均有所缓解。[1]
2.结果
2.1 输液反应涉及的重要品种
在36例输液反应患者，其中中药制剂种类主要包括：丹红注射液，注射用炎琥宁，银杏达莫注射液，参麦注射剂，注射用丹参，注射用血栓通。
2.2 输液反应涉及器官/系统及临床表现，见表3。
3.讨论
在我国疾病治疗过程中，静脉输液是最为有效的手段之一。中药是我国的传统文化，在治疗疑难杂症等方面有重要的作用，随着社会的不断发展，传统的重要理念也逐渐被人们所接受[2]。
药品的药品不良反应与性别没有较大的关系，报告中年龄最小的患者仅有7岁，年龄最大患者为77岁，药品输液反应最高峰为68～77岁之间，这个年龄阶段属于老年群体。可能由于老年患者比其他人群的用药机会大，并且基础病较多、用药的品种较复杂；还可能由于老年患者自身的肝肾功能已逐渐减退，降低药物的代谢及排泄的速度，从而导致药物在体内积累。所以在对老年人进行用药的时候，要仔细询问患者的基础病及用药史，并且根据患者的肝肾功能适当的降低用药的剂量，监测患者的血药浓度，以防止中药制剂的输液不良反应发生。[3]
中药制剂输液发生不良反应包括两方面原因：其一，中药之间的配伍问题。主要是由于重要之间的配伍如果发生禁忌，就会出现不良反应，所以在配药的过程中要牢记“十九畏”、“十八反”等原则，比如贝母和附子是相反的药物，所以两者不可在同一个方子中出现，如果同时出现会出现中毒现象；其二，中药和西药之间的问题。有些中药和西药不合理的配伍会导致药物出现毒副作用。比如具有华山参、天仙子等中药和具有钟乳石、石膏等中药不能够与强心药物所使用[4]。
中药注射剂是现代制药技术不断发展的产物，不仅具有中医药的传统特色，还有起效快、利用高的优点，目前已经被大众所接受。随着中药制剂的不断发展，不良反应也不断增加。包括低热、皮疹等，严重的时候还会出现休克及死亡。所以，如果患者在进行中药制剂注射过程中，要使用无菌操作，掌握药物的成分及使用方法，注意药物之间的配伍禁忌，了解患者的过敏史、基础病情等，全面观察患者输液过程中的生命体征，并且使用有效的措施预防不良反应的出现，保证患者的治疗效果。[5]
【参考文献】
[1]钱晓静.输液不良反应的原因分析及防护措施[J].医药卫生:文摘版，2016(6):00008-00008.
[2]刘秀.58例静脉输液反应发生的相关因素调查分析[J].中国实用医药，2014(13):38-39.
[3]张元苾，方枫.安全防范措施在门诊中药输液护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9(25):160-161.
[4]蓝巧燕，葛琪，袁碧.62例静脉输液反应的护理体会[J].北方药学，2014(6):186-187.
[5]孔晓丽.输液反应的急救措施及护理体会[J].中国现代药物应用，2014(14):174-175.
论文作者:王芸
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
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