李洪光 鲁中才
楚雄州武定县疾病预防控制中心，云南武定 651600
摘要：[目的]探讨武定县2008～2014年手足口病流行病学特征，为制定有效防控措施提供依据。[方法]收集中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统中武定县2008～2014年的手足口病疫情资料，用Excel2007对资料进行描述性分析。[结果]2008～2014年武定县共报告手足口病病例1280例，年均报告发病率为65.95/10万，无死亡病例，重症病例24例；男女性别比为1.32：1，病例主要集中在1-4岁婴幼儿（占80.63%），以2岁、3岁两个年龄组人群的最高（占50.55%）；职业分布以散居儿童（占72.5%）为主，但幼托儿童比例波动较大；发病有明显的季节性，4～7月为发病高峰（占57.81%）。[结论]应加强重点乡镇散居儿童管理的同时转向幼托机构，且防控时间要前移，采取动态疫情监测、控制传染源、日常消毒及卫生防病知识健康教育等综合措施加以防控。
关键词：手足口病；流行特征；武定县
手足口病（hand-foot-month disease，HFMD）是肠道病毒感染引起的儿童急性传染病，1997 年以来，马来西亚、中国台湾、新加坡、澳大利亚、中国香港等地不断有手足口病暴发流行报道，并在 5 岁以下儿童中出现严重并发症，引起世界各国的关注与警惕[1]。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰[2]。原国家卫生部于2008年5月2日将其纳入丙类传染病报告管理。为了解我县手足口病的发病特点，为制定有效防控措施提供依据，对传染病报告管理系统中2008-2014年现住址为武定县的手足口病疫情资料进行综合分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源：病例资料来源于传染病报告信息管理系统中报告的现住址为武定县的手足口病病例及报表；人口资料来源于基本信息系统。
1.2 标本采集及实验室检测：武定县人民医院及武定县疾病预防控制中心采集患者发病后的粪便标本在冷藏（0-4℃）条件下送楚雄州疾病预防控制中心检测。
1.3 使用Excel2007对资料进行数据处理与分析。
2 结果
2.1 发病情况：2008-2014年现住址属武定县的手足口病病例1280例，分年发病率为7.87/10万、17.78/10万、54.77/10万、21.33/10万、50.32/10万、181.2/10万、128.35/10万，年均发病率为65.95/10万，无死亡病例，累计报告重症病例24例，重症率为1.88%。（见表1）
表1 武定县2008-2014年手足口病发病情况
2.2 三间分布
2.2.1 人群分布：发病年龄最小22天，最大32岁，主要集中在1-4岁组，共报告1032例，占80.63%，其中以2岁、3岁两个年龄组最高，占50.55%。男性728例，女性552例，男女发病比例为1.32：1。职业分布依次为散居儿童928例、幼托儿童251例、学生98例、农民3例，分别占病例总数的72.5%、19.61%、7.66%、0.23%，但从职业构成上看幼托儿童发病数波动较大。（见表2）
表2 武定县2008-2014年手足口病职业分布情况
2.2.2 地区分布：全县11个乡镇均有病例报告，发病居前三位的是狮山镇占56.88%、猫街镇10.7%、高桥镇占8.98%。
2.2.3 时间分布：自2008年纳入定报告传染病后，7年间全年均有病例报告，其中4-7月是发病高峰，报告740例，占发病总数的57.81%。（见图1）
图1 武定县2008-2014年手足口病发病时间分布
2.3 病原学检测：根据楚雄州疾病预防控制中心的手足口病防控工作要求，我县从2012年起采集手足口病病例粪便标本送楚雄州疾病预防控制中心进行病原学监测，共采集病例标本230份，检测阳性122份，阳性率53.04%。（结果为EV71阳性27份，CoxA16阳性61份，其他肠道病毒阳性34份）。
3 讨论
3.1 分析结果表明：武定县手足口病发病以1-4岁儿童为主，占发病总数的80.98%，以2岁、3岁两个年龄组居多。职业分布以散居儿童286例为主，占病例总数的58.49%，但数据显示职业构成中幼托儿童发病数波动较大。发病时间4-7月为高峰，占发病总数的77.91%，与手足口病预防控制指南（2009版）中的5-7月为发病高峰不同。病原学特征以CoxA16感染为主。
3.2 建议
3.2.1 手足口病主要高发于5岁以下婴幼儿，散居儿童和幼托机构是最容易受到侵害的两个群体。武定县7年的手足口病资料分析显示，幼托儿童的发病数波动较大，提示我县的预防工作重点应加强乡镇、社区散居儿童的管理的同时转向幼托机构。
3.2.2 手足口病的预防是一项长期性的任务，各医疗机构及疾控中心要加大疫情监测及报告工作；加强和完善学校、幼托机构的晨检、传染病登记报告、日常消毒制度，及时发现和控制聚集性和暴发疫情；同时做好预防手足口病防治知识的宣传和教育，提高家长对手足口病的认识，培养幼托儿童养成良好的个人卫生和饮食习惯[3]。
参考文献：
[1]袁菊.武定县 2008-2013 年手足口病患者分析[J]，皮肤病与性病.2014，（6）：365.
[2]卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）[K].北京，2009.
[3]普显珅，鲁中才.牟定县2008-2013年手足口病疫情分析[J]，世界最新医学信息文摘.2014，（36）：353.
论文作者:李洪光,鲁中才
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：手足论文; 武定县论文; 病例论文; 儿童论文; 报告论文; 传染病论文; 资料论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;