（湖南新化县中医医院妇产科 湖南新化 417600）
摘要：目的 总结并归纳达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗 效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响。方法 本文挑选我院52例多囊卵巢综合征不孕患者为对象，将其纳入本研究。按照抽签法将患者分为两组，对照组和观察组各为26例。对照组患者接受达英-35治疗，观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍治疗。比较两组临床效果以及治疗前后性激素、血糖、血脂指标；随访1年，比较两组排卵率和妊娠率。结果 治疗前，两组性激素、血糖、血脂水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，联合二甲双胍治疗的观察组在临床效果，排卵率和妊娠率以及性激素、血糖、血脂水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中，达英-35联合二甲双胍治疗的效果远优于达英-35单一治疗的效果，且可有效改善患者各项代谢指标。
关键词：达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；不孕；内分泌；性激素；代谢
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，也是造成不孕的重要原因之一[1-2]。明显症状为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮，易引发不孕症、II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌等疾病[3]。本文总结并归纳达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗 效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院52例多囊卵巢综合征不孕患者为对象，挑选时间为2017年2月至2018年2月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照抽签法将患者分为两组，对照组和观察组各为26例。其中观察组：年龄22～45岁，平均（32.81±3.69）岁，体重51.27～82.54kg，平均（71.24±2.42）kg；对照组：年龄22～45岁，平均（32.81±3.69）岁，体重49.22～82.51kg，平均（71.21±2.32）kg。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为多囊卵巢综合征不孕者[4]；②B超提示卵巢呈多囊性改变者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③既往有该病病史者。
1.3 方法
对照组患者接受达英-35（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140114）治疗，1片/次，1次/d，口服。从月经第5 d开始服用，连续服用21 d为1个周期，共治疗3个周期。
观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）治疗，500 mg/次，3次/d，口服。从月经第5 d开始服用，连续服用21 d为1个周期，共治疗3个周期。
1.4 观察指标
（1）疗效判定标准：显效：月经恢复正常，多毛、痤疮等症状明显改善，血清激素水平、血糖水平接近或达到正常。有效：月经周期仍不规律或者月经量较少，临床症状、实验室指标有所改善。无效：临床症状、实验室指标无改善。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）比较两组卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等。（3）随访1年，比较两组排卵率和妊娠率。
1.5 统计学方法
由SPSS19.0处理结果，各项指标由（?x±s）展现，行t检验，总有效率由%展现，行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。
2、结果
2.1 两组总有效率的比较
治疗后，联合二甲双胍治疗的观察组临床总有效率为92.31%，远高于对照组的65.38%，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 两组总有效率的比较[n（%）]
2.2 两组性激素、血糖、血脂水平的比较
治疗前，两组性激素、血糖、血脂水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，联合二甲双胍治疗的观察组性激素、血糖、血脂水平均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。
表2 两组性激素、血糖、血脂水平的比较（?x±s）
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
2.3 两组排卵率和妊娠率的比较
随访1年，联合二甲双胍治疗的观察组排卵率和妊娠率均远高于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表3。
表3 两组排卵率和妊娠率的比较[n（%）]
3、讨论
不孕症近些年的发生率呈逐年上升趋势，严重影响人们的生活质量，其致病原因较为复杂[5]。二甲双胍是一种胰岛素的增敏剂，因此在达英-35基础上联合二甲双胍，可显著改善患者性激素及各项代谢指标的水平。
此项试验中，联合二甲双胍治疗的观察组在临床效果，排卵率和妊娠率以及性激素、血糖、血脂水平方面，均远优于对照组，表明达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的效果远优于达英-35单药治疗的效果，有助于患者的康复，可提高患者妊娠率和受孕率。
综上所述，在多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中，达英-35联合二甲双胍治疗的效果远优于达英-35单一治疗的效果，且可有效改善患者各项代谢指标。
参考文献
[1] 刘新艳，贾爱华，王荣，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响[J].检验医学与临床，2018，15（11）：155-158.
[2] 吴京.达英-35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对患者内分泌和代谢水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，3（21）：5237-5239.
[3] 崔彦玲.达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，12（23）：114-115.
[4] 佚名.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征及对辅助生殖技术结局的影响[J].川北医学院学报，2018，33（5）：676-680.
[5] 李立峰，王晓艳，姜健慧.达英-35联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：48-50.
论文作者:阳桂英
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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