【摘要】目的：对先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的患儿采用米力农治疗治疗的临床效果进行分析。方法：将74例先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的患儿以住院单双号的形式分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予米力农治疗，分析两组的治疗效果和症状消失时间。结果：治疗组患儿的临床有效率明显高于对照组，症状消失时间短于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭对患儿具有较大的影响，给予米力农治疗可以显著提高患儿的临床治疗效果，值得临床推广。
【关键词】米力农；小儿先天性心脏病；重症肺炎；心力衰竭；临床效果
【中图分类号】R722.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0083-02
先天性心脏病对于患儿有较大的影响，先心病的患儿往往体质较差、免疫力较为低下，容易受到病毒的感染而引发其它的较为严重的疾病，若呼吸道受到感染则会引起肺炎，同时提高了心力衰竭的发生风险，当患儿出现先心病合并重症肺炎以及心力衰竭时，则容易导致患儿死亡。本文选取74例先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的患儿作为研究对象，给予米力农治疗，分析两组的治疗效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取74例先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的患儿作为研究对象，选取时间段为2015年5月-2017年4月，将所有患儿以住院单双号的形式将其分为两组，治疗组患儿37例，男性和女性分别为20例，17例，年龄0.2～5岁，平均年龄（1.8±0.8）岁，对照组患儿37例，男性和女性分别为19例，18例，年龄0.4～4.6岁，平均年龄（1.8±0.7）岁，对比两组基础资料发现，两组数据可以进行统计学对比P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，给予患儿心电监护、吸氧、输液以维持体内电解质平衡，合理选用抗生素，同时根据患儿的年龄、体重以及病情情况选择合适的治疗肺炎、心衰的药物，如可以使用多巴胺，同时对患儿的病情进行及时地观察。
治疗组患儿在常规治疗的基础上给予0.25～0.5ug/（kg.min）的米力农注射液（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10970051）静脉滴注，每8～24h不等，根据病情使用2～4d，用药期间应认真监测患儿的心率、血压等指征[1]。
1.3 观察指标和疗效判断标准
分析两组的治疗效果和症状消失时间。疗效判断标准：显效：治疗后患儿12h内心衰得到纠正，患儿心率<120次/min，呼吸症状缓解，胸片显示肺部充血情况显著减少；有效：患儿治疗后12～24h内心衰得到有效的纠正，患儿心率>120次/min，呼吸症状逐渐减轻，胸片检查显示肺内积液有减少；无效：患儿治疗后24h心衰未得到缓解，临床症状无改善且逐渐加重，严重危及患儿的生命。
1.4 统计学方法
两组数据以SPSS 19.0版本统计学软件计算，正态分布的计量资料以（x-±s）表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以（%）百分比表示，用χ2值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对临床效果的分析
治疗后，研究组患儿显效的有20例，占54.05%，有效的有15例，占40.54%，无效的有2例，占5.41%，其治疗的总有效率为94.59%，对照组患儿显效的有14例，占37.84%，有效的有12例，占32.43%，无效的有9例，占24.32%，治疗总有效率为75.68%，组间数据对比存在较为明显的差异P<0.05。
2.2 分析治疗后患儿各症状消失时间
分析治疗后患儿各症状消失时间，结果治疗组患儿各症状消失时间明显短于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，如表1。
表1 分析治疗后患儿各症状消失及恢复时间（x-±s）
注：组间数据对比差异显著P<0.05
3.讨论
先天性心脏病对患儿的影响较大，是导致肺炎发生的重要原因，由于心脏疾病会导致心脏排血和射血功能下降，导致血液在肺部淤积，此时若有轻微的呼吸道感染就会引起肺炎，若不能及时发现和治疗则会使得肺炎加重，从而引起更多的并发症。先心病的患儿身体免疫力较为低下，同时伴有心功能不全，因此在发生重症肺炎后则引起心力衰竭，增加了临床的治疗难度。给予传统的药物治疗能够显著增加患儿的心排出量，促进心室排空，但同时增加了心肌的耗氧量，而且洋地黄类药物则容易发生洋地黄中毒，对于先心病合并心衰的患儿则更容易发生不良反应，因此对于先心病伴发重症肺炎以及心衰的患儿应选择合适的药物进行治疗[2]。
米力农是新兴的正性肌力的药物，也是一种抑制剂，服药后作用于β-受体旁道，使得药物发挥效应，通过对心肌细胞内PDE-Ⅲ的选择性抑制，使得细胞内的环磷腺苷（cAMP）的含量增加，有效促进钙离子内流，增加心肌细胞内钙离子浓度，不仅可以正性心肌肌力，还可以对心肌进行正性松弛。同时米力农还能够使得血管平滑肌内的cGMP增加，减少肌质网对于钙离子的释放，使得肌浆网内的钙离子浓度下降，松弛血管平滑肌，使得外周动静脉血管扩张[3]。因此对于先心病合并心力衰竭的治疗中不会增加心肌的耗氧量。经本文治疗显示，实施米力农治疗后患儿的治疗有效率94.59%明显高于对照组的治疗有效率75.68%，且治疗后患儿各症状的缓解消失时间也短于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，表明实施米力农治疗后的临床效果较好。
综上所述，对于先心病伴发重症肺炎以及心力衰竭的患儿实施米力农治疗的临床效果较好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈廷顺,李筠.小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭采用米力农的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,03(29):17-18.
[2]陈玉兰.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,03(16):11-12.
[3]张丽萍,李斌,刘洪玉.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床分析[J].大家健康(学术版),2015,09(02):10.
论文作者:尹旭,宋小芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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