云南省罗平县板桥中心卫生院 内科 655808
摘要：目的：探析胺碘酮治疗冠心病所致心律失常的临床疗效。方法：将2015年8月至2017年8月期间我院通过诊断后确诊为冠心病心律失常患者78例作为研究样本，遵循随机数字表法均分成参照组与实验组，参照组行常规治疗，实验组在参照组治疗前提下加用胺碘酮。经统计学分析比较两组疗效和不良反应发生的情况。结果：实验组总有效率为94.9%，明显高于参照组的76.9%，P<0.05；不良反应发生率无明显差异性，P>0.05，无统计学意义。结论：胺碘酮用于治疗冠心病引起的心律失常效果确切，安全性高，值得临床广泛推广。
关键词：心律失常；胺碘酮；冠心病
冠心病在临床中较常见，病情进展迅速，若患者未接受及时的治疗，极可能引起心律失常[1]以及心力衰竭，病情严重者甚至会出现休克，严重影响到患者生命安全。因此采取有效合理的措施对冠心病心律失常予以控制对患者疾病预后的改善有积极作用。胺碘酮属于应用广泛的抗心律失常药物，具有抗心肌缺血以及复常心率的效果。本次主要探析我院在2015年8月到2017年8月收治的78例冠心病心律失常患者分别采取胺碘酮、常规治疗的可行性展开探析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究78例样本均经临床诊断明确为冠心病合并心律失常，入选研究的时间为2015年8月-2017年8月，将患者分为例数均等的两组，参照组女性18例，男性21例；年龄62岁-88岁，均值（75.35±5.76）岁；病程最短2个月，最长5年，均值（3.12±0.56）年。实验组16例女性，23例男性；年龄64岁-86岁，均值（75.62±5.61）岁；最短病程3个月，最长4年，均值（3.45±0.31）年。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料比较差异不明显，符合研究要求（P>0.05）。
纳入标准：①所选患者经诊断均确诊为冠心病，且符合WHO冠心病相关诊断标准的内容，患者心功能分级不超过Ⅲ级，室性心动过速、室性期前收缩以及室上性心动过速；心率不低于每分钟120次；②对本次研究用药无禁忌证；③获取知情权，自愿签署知情同意书。
排除标准：①严重肾、肝、肺等功能不全者；②对胺碘酮过敏者；③甲状腺功能减退或者亢进者。
1.2方法
参照组：实施常规治疗措施，对患者采取感染控制、卧床休息、吸氧治疗以及食盐摄取限制等常规性治疗干预，同时给予9g的稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026；生产厂家：山东步长制药股份有限公司）口服治疗，每日3次。
实验组：在上述治疗前提下给予患者150mg的胺碘酮（批准文号：国药准字J20070056；生产企业：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司）口服治疗，将其加入至20ml的葡萄糖注射液5%中充分混匀后静脉推注治疗；若患者心率控制良好，可改为200mg的胺碘酮口服治疗，3次/d，治疗时间为7d，其后依照患者恢复情况逐渐减少药物剂量。
两组均连续治疗30d再评价效果。
1.3效果评价（观察）[2]
评价指标：参照《内科学》与《动态心电图工作指南》评价治疗的效果，其中治愈：治疗后患者临床症状接近消失，24h心电图显示与治疗前比较，早搏次数减少90%；有效：治疗后临床症状改善显著，心电图显示早搏次数减少90%-50%；无效：治疗前后病情无变化或加重，早搏次数减少低于50%。
观察指标：对两组治疗期间不良反应发生的情况进行观察记录，主要包括心动过缓、胃肠道不适、耐受性低血压以及呕吐恶心。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立。
2结果
2.1两组疗效分析
实验组总有效率大于参照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
冠心病为脑血管疾病多发病，亦是导致心律失常的主因。冠心病致心律失常若未提高重视，患者表现出的头晕[3]、胸闷以及心悸等临床症状不仅会对生活质量带来严重影响，还会在疾病进展后诱发心血管事件，严重时猝死，当下临床应提高重视，并采取措施尽早对冠心病心律失常进行控制。
临床用于治疗心律失常的药物诸多，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及钠通道阻滞剂等等，胺碘酮为抗心律失常Ⅲ类广谱药物，能够对钙通道以及钾通道进行抑制，进而使动作电位时间得以延长，还可使房室结、窦房结的功能降低，对房室传导产生延缓作用进而使心率减慢，发挥出抗心律失常效果。本研究显示实验组治疗总有效率高达94.9%，与参照组的76.9%比较优势明显，P<0.05，表示实验组采取的治疗措施具有绝对性优势。胺碘酮具有较轻的负性肌力作用，可使外周血管以及主动脉的阻力降低，进而通过降低患者的心脏负荷，将心脏输出量稳定性控制在最佳状态，此外，还兼具β受体阻滞剂效果。经对比两组用药情况可知，两组不良反应均较轻，且发生率接近，P>0.05，表明胺碘酮用药安全性高，不会加重心血管疾病者的心脏负担，用药可行性高。
总之，在冠心病引起的心律失常患者临床治疗中给予胺碘酮可获得令人满意的效果，安全可靠，值得借鉴。
参考文献：
[1]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，36（9）：2539-2541.
[2]罗兴文，史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，24（14）：4042-4043.
[3]陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J].中国基层医药，2014，23（19）：2961-2962.
作者简介：丁美娣，女，本科，副主任医师，研究方向：高血压、冠心病、心律失常，邮编：655808
论文作者:丁美娣1,郭景芳2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;