湖南省永州市中心医院零陵院区 425000
【摘 要】目的：比较优质护理和常规护理在急性心肌梗死（AMI）患者临床护理中的应用效果。方法：收集2016 年2 月至2018 年2 月我院收治的急性AMI患者52 例，所有患者均使用PCI术进行治疗，其中26 例患者接受常规护理，作为对照组，26 例患者接受全程优质护理干预，作为观察组，比较两组一般治疗情况和护理前后的心脏功能、生活质量。结果：观察组患者静脉通道建立时间、病情评估时间、手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的SF-36评分和LVEF均明显优于对照组，P<0.05。结论：全程优质护理干预可有效缩短急性心肌梗死患者接受PCI术的时间，对于提高患者的手术治疗效果、改善患者的预后和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】全程优质护理；急性心肌梗死；PCI
[Abstract] objective to compare the effect of quality nursing and conventional nursing in clinical nursing of patients with acute myocardial infarction.Method collected in February 2016 to February 2018，our hospital of 52 patients with acute myocardial infarction，PCI surgery treatment should be used in all patients，including 26 patients underwent routine nursing care，as the control group，26 cases for high-quality nursing intervention，the entire as observation group，compared two groups of treatment and nursing before and after the cardiac function and quality of life.Results：the duration of disease evaluation，venous channel establishment，operation and hospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The quality of life and left ventricular ejection fraction of patients in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05.Conclusion whole-course quality nursing intervention can effectively shorten the duration of PCI for patients with acute myocardial infarction，which has positive effects on improving the surgical treatment effect，improving the prognosis and quality of life of patients，and is worthy of popularization and application.
[Keywords] whole-process quality nursing；Acute myocardial infarction；PCI
心肌梗死（AMI）的病因是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化，进而造成冠状动脉狭窄造成心肌血液供应不足，侧支循环不充足，进而形成心肌缺氧、缺血的急性冠状动脉综合征，是临床上造成患者死亡和严重影响患者健康的主要疾病之一[1]。AMI具有起病急骤、病情严重的特点，更甚者可诱发心源性休克、心率失常、心功能衰竭等并发症，死亡率极高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗心肌梗死最有效的方法，具有手术创伤小、效果确切、恢复速度快的优点，现已成为AMI患者的首选治疗方法。同样，对AMI患者实施全程护理，也是PCI治疗术中成功的关键所在。因此，我院采用全程优质护理干预进行急性心肌梗死PCI术临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年2 月至2018 年2 月我院收治的急性心肌梗死患者52 例，所有患者均使用PCI术进行治疗，其中26 例患者接受常规护理，作为对照组，26 例患者给予全程优质护理服务，作为观察组，观察组患者中男性16例，女性10例。年龄52～68岁，平均年龄60.67±3.94岁，病发至入院时间为1.51～9.91 h，平均为6.02±1.25 h，对照组中男性14例，女性12例。年龄51～70岁，平均年龄60.32±4.11岁，病发至入院时间为1.53～10.31 h，平均为5.32±1.31 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：对照组接受一般护理，即患者入院后，依据急诊科室的救治操作规程常规开展护理工作，协助患者保持仰卧位平躺，迅速建立静脉通路，对患者的血压、心率、血氧饱和度等进行监测，做好术前准备工作。观察组患者接受全程优质护理干预，即① 术前护理：安置患者入CCU病房，持续监测患者的各项生命指征，准备好除颤仪，保证抢救药品完好、齐全，定点存放，标记明显，便于抢救工作的顺利进行；同时向患者详细介绍手术的具体流程和心肌梗死的相关知识，避免患者应缺乏手术治疗相关认知或存在错误认知所致的焦虑、紧张、恐惧、不安等不良情绪，必要时遵医嘱给予一定量的镇静剂；② 术中护理：护理人员在协助医生抢救的同时，应尽量安抚和稳定患者的情绪[2]，积极和患者进行交流、沟通，缓解患者恐惧、不安、紧张等不良情心理。若术中患者出现呕吐现象，应及时擦干，并为患者在下颌部垫好方巾，使患者感到舒适；各级护士应清楚手术步骤和流程，明确各自的责任，备好手术所需的药物，明确病变部位，注意固定好患者的静脉通道，为患者节约手术时间；③ 术后护理：术后密切关注患者的心电情况，观察术后股动脉或桡动脉穿刺处有无渗血或鞘管移位的现象，拔除鞘管后侧动脉的搏动情况，有无血肿，皮肤的温度和颜色等。术后遵医嘱给予患者抗凝治疗，降低血栓发生率，在短时间内抑制血小板的聚集，防止血栓形成堵塞支架。对行桡动脉穿刺的患者，术后立即拔出鞘管；对于行股动脉穿刺的患者，于术后4～6h拔出鞘管。
1.2.2 评价指标 比较两组一般治疗情况和护理前后的心脏功能和生活质量。其中一般治疗情况考察病情评估时间、静脉通道建立时间、手术时间和住院时间，生活质量使用SF-36量表进行评价，心脏功能考察患者左心室射血分数（LVEF）。
1.2.3 统计学方法：使用SPSS 13.0 软件对两组患者的评价指标结果进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者静脉通道建立时间、病情评估时间、手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者一般手术情况比较（x±s）
2.2护理前后生活质量和心脏功能比较
护理后观察组患者的SF-36 评分和LVEF均明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者护理前后生活质量和心脏功能比较（x±s）
PCI是治疗心肌梗死的有效方法，现已广泛应用于临床治疗，然而PCI手术由于其本身是具有创伤性的治疗方法，再加上手术中、手术后需要使用抗凝药物等，因而势必会使部分患者产生紧张、恐惧的逆反心理[3]，使患者在术后极有可能诱发其他并发症的发生。因此，对AMI患者加强围手术期的护理，将对PCI术的治疗效果和患者术后的康复具有重要的积极意义。全程优质护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其核心为“以人为本和整体护理”，其一方面通过规范护理人员的日常工作，使护理人员的工作目标性得到了明显的提高，显著提高护理人员的工作积极性，同时也可以保证患者入院后可以快速接受急救，各项急救措施有条不紊的开展，从而有效的提高了患者急救效果，全面提升临床护理服务质量。本次研究发现，观察组患者静脉通道建立时间、病情评估时间、手术时间、术后住院时间均明显少于对照组，（P<0.05），且护理后的SF-36 评分和LVEF也均明显优于对照组（P<0.05），说明全程优质护理干预可有效缩短急性心肌梗死患者接受PCI术的时间，对于提高患者的手术治疗效果、改善预后和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张洪云.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术中发症的预见性护理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：59-60.
[2] 阎春红.全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI 患者的应用观察[J].临床研究，2017，25（12）：132-134.
[3] 钟旭.优质化的急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国医药指南，2015，12（11）：271 - 271.
论文作者:王俊彦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 时间论文; 手术论文; 术后论文; 全程论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;