无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨急性肾小球肾炎的患者应用营养指导和护理干预后的效果。方法：选取2016年3月-2017年9月我院收治的急性肾小球肾炎患者90例作为研究对象，随机分为常规组和干预组两组，每组45人。两组研究对象均采用医院的常规护理方式，干预组的研究对象除接受医院常规护理方式外，给予营养支持和营养护理，观察比较两组护理效果。结果：干预组患者的血肌酐值、尿素氮值明显比对照组相应值低，治疗依从性明显比对照组高，差异显著（P＜0.05）。结论：营养支持和护理干预可以有效改善急性肾小球肾炎患者的治疗效果，改善机体预后，可以在临床予以推广。
关键词：急性肾小球肾炎；营养指导；护理
急性肾小球肾炎，以急性肾炎综合征为主要临床表现，主要特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常见于感染后，以链球菌感染为主[1]。本病为自限性疾病，以休息和对症治疗为主。本病会影响患者营养状况，产生相应营养问题，影响患者的治疗效果[2]。对患者合理施加营养支持和护理干预对改善患者预后，提高治疗效果极为有效[3]。本研究选取我院收治的急性肾小球肾炎患者为研究对象，探讨营养支持和护理干预的效果，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月-2017年9月我院收治的急性肾小球肾炎患者90例作为研究对象，用随机数字法随机分为常规组和干预组两组，每组45人。其中，常规组包括男性患者23例，女性患者22例；年龄为18~69岁，平均年龄（43.45±4.98）岁；病程1~7天，平均（3.85±0.45）天。干预组包括男性患者24例，女性患者21例；年龄为19~67岁，平均年龄（41.62±5.45）岁；病程1~8天，平均（3.74±0.58）天。经统计分析，两组研究对象的年龄、性别、病程等基线资料没有明显差异（P＜0.05），可以进行比较分析。所有纳入患者均符合急性肾小球肾炎的诊断[4]，排除其他重要器官的严重疾病及精神心理性疾病的患者，知晓本研究相关流程，并签署知情同意书。
1.2护理方法
两组研究对象均采用医院的常规护理方式，干预组的研究对象除接受医院常规护 理方式外，给予营养支持和营养护理，具体如下：
（1）根据患者的患病特点制定个性化的营养计划，保证合理的能量摄入并控制患者饮食中营养物质的摄入比例。并根据病情变化适时调整营养计划。
（2）对患者进行知识教育，使患者了解疾病相关知识，了解自己的病情特点，了解合理膳食对疾病的治疗护理的重要性。
（3）对患者进行饮食指导
1）控制水量的摄入。根据患者的病情控制水量摄入，患者尿量＞1000ml时，不需要严格控制水量摄入，少尿且水肿者应当量入为出，水量摄入为前一天的摄入量加500ml，尿量减少严重伴有肾功能障碍者需严格控制水量摄入。
2）控制食盐摄入。肾病科患者需控制食盐摄入，水肿且高血压的患者需严格控制食盐的摄入量，每日推荐量1-3g[5]。症状缓解后一段时间仍需坚持低盐饮食。
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3）控制蛋白质的摄入。每日推荐量20-30g[6]，水肿缓解后可适量增加，蛋白选择以优质蛋白为主，如蛋类、奶制品等。
4）饮食禁忌：指导患者清淡饮食为主，多食新鲜果蔬，禁食刺激、辛辣、海鲜类食物，不宜饮酒吸烟。
（4）观察患者疾病变化。每日观察患者的病情特点，记录变化，对患者进行日常监测，监测其血压、尿量、尿比重的变化，观测患者体重变化，评估营养干预的效果。观察患者水肿状况是否消退。
1.3观察指标
对两组研究对象干预后的血清肌酐、尿素氮进行分析评价。使用医院自制问卷对患者的依从性进行评价，问卷百分制，得分越高表示患者对治疗的依从性越好。
1.4统计处理
将数据录入SPSS 22.0 软件进行处理分析，计数资料用百分比（率）表示，卡方检验分析；计量资料用均数和标准差表示，t检验分析，P值小于0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 肾功能指标比较
常规组研究对象干预后的血肌酐值为（81.75±14.35）μmol/L，尿素氮为（6.34±0.98）mmol/L；干预组研究对象干预后的血肌酐值为（67.25±13.75）μmol/L，尿素氮为（4.21±0.87）mmol/L。干预组的血肌酐值、尿素氮值明显比对照组相应值低，差异显著（P＜0.05）。
2.2 依从性比较
常规组研究对象干预后治疗的依从性评分为（95.23±10.78）分，干预组研究对象干预后治疗的依从性评分为（83.78±11.25）分，干预组显著高于常规组（P＜0.05）。
3 讨论
急性肾小球肾炎患者由于肾功能障碍，饮食状况收到明显影响，营养状况不佳。在急性肾小球肾炎患者的治疗护理过程中，予以营养支持和护理，可以明显改善患者营养程度，增强患者体质水平，提高患者治疗效果[7]。
本次研究中，干预组研究对象的血肌酐、尿素氮水平比常规组高，差异显著（P＜0.05），表明营养支持和护理干预对改善患者的治疗效果有明显意义；干预组研究对象的依从性高于显著常规组（P＜0.05），表明患者接受营养支持和护理后治疗的依从性显著增加，有利于改善治疗效果。
综上所述，营养支持和护理干预可以有效改善急性肾小球肾炎患者的治疗效果，改善机体预后，可以在临床予以推广。
参考文献：
[1]李戎霞.优质护理在急性肾小球肾炎中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：128-129.
[2]崔国峰.应用护理程序护理急性肾小球肾炎患儿的效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：213-214.
[3]谭广霞.营养指导与护理在急性肾小球肾炎中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：3012-3014.
[4]余学清.肾内科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2011：23-28
[5]窦海川，刘淑梅，顾春梅，等.健康管理在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用[J].世界中医药，2015，10（A1）：692-693.
[6]杨海侠，刘军花，李月肖.急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理[J].贵阳中医学院学报，2007，29（01）50.
[7]田桂荣.小组包干责任制在优质护理示范病房中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：630.
论文作者:浦君
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
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