新疆医科大学第一附属医院胸外科 新疆乌鲁木齐 830054
【摘 要】食管癌是食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是我区常见的恶性肿瘤之一，根据数据统计，食管癌发病率农牧区高于乡村，乡村高于城市，且发病率逐年呈上升趋势。
【关键词】胸外科；食管癌；饮食；护理；生活习惯
引言：
食管癌早期体征正常，随着肿瘤增大，患者会出现进食时吞咽不适或异物感，常表现为进食速度减慢并常需汤水送饭，最后发展至“滴水难进”，每年死亡人数仅次于胃癌居第二位，早期的发现治愈率能达70%~90%.
1.临床资料
在2017年2月至10月间我科共收治113例食管癌患者，男性75例，占66%；女性38例，占34%。年龄在21~75岁之间，平均年龄47.3岁，治愈49例。其中男性29例，女性20例，治愈率43%。
2．入院健康教育
给予患者讲解入院宣教，告知科室相关制度，让患者熟悉病区环境，缓解患者紧张心理，建立良好的护患关系，赢得患者的信任，协助患者完善相关检查，给予患者饮食指导，及术前功能锻炼，选择合适的时机为患者及家属讲解食管癌相关知识，让患者及其家属清楚经过手术等治疗措施，配合护理人员管理，食管癌是可以治愈的，病人要放松心态，保持乐观开朗的情绪，正确认识自己的病情和可能出现的治疗期间的副反应，坚信自己一定能够战胜疾病。
3.术前注意事项：
尽量进食高蛋白，含维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。对于不能进食的病人，应按医嘱来改善营养状况，使病人有较好的体质接受手术。
床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。
戒烟、戒酒，加强肺功能锻炼，做好个人卫生准备，放松身心。
4.术后护理
4.1临床护理
（1）注意患者体位，对于全麻未清醒的患者，要取平卧位，头转向一侧，以免口腔分泌物被吸入气管。而蛛网膜下腔麻醉的患者，应去枕平卧或头低卧位6小时，以免发生低颅压头痛，要求陪护一人，防止意外脱管或是拔管的危险出现，防止患者坠床，如果患者疼痛难忍，遵医嘱给予镇静止疼药物缓解患者的疼痛，增加患者的舒适度，待患者清醒、血压平稳后，给予半坐卧位，抬高床头30度～45度，有利于患者胸腔引流、使膈肌下降利于呼吸、减轻腹腔压力以缓解疼痛，及时有效的排出胸腔积气、积液，促使肺扩张，加强口腔护理及皮肤护理，防止口腔溃疡及褥疮的发生。
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（2）密切观察患者生命体征，遵医嘱给予持续心电监护、鼻塞吸氧3升/分，密切观察患者神志、意识、呼吸、脉搏、血压、体温及血氧饱和度，保证氧气的供给，氧浓度不易过高，防止氧中毒的发生，加强巡视，及时观察患者胸腔引流管的量、色、性状，如果发现患者有进行性血胸时，要及时通知主管大夫或是值班大夫，防止意外发生。
（3）妥善固定好各种管道，密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。每4h测记体温1次，至体温恢复正常后3天改为每日2次，若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高，则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状，应密切观察引流液的性质、颜色、气味，如发现异常，及时报告。
4.2心理护理
术后护理人员应以亲切和蔼的语言对患者安慰鼓励，让患者得知手术进行得很顺利，目的已达到手术目的，传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑，告知患者只要忍受几天疼痛的痛苦就能恢复健康了。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。帮助病人解决抑郁情绪。某些生活不便处要细致照顾，使他们意识到既然已顺利度过手术关，争取早日恢复健康。
4.3饮食护理
患者术后5~7天，遵医嘱给予流质饮食，进食量逐渐增加，一般术后第8~10天起进半流质饮食，2~3周后病人无不适可进食普通饮食，但短期内要遵循少量多餐的饮食原则，给予少量多餐、清淡、易消化、高蛋白、高热量饮食，速度不宜过快，避免坚硬食物、大块食物，以免导致晚期吻合口瘘。食管癌术后出现胃液反流者较多，所以应避免餐后马上卧床休息。
5.原因分析
部分农牧地区饮用水中氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮含量较高，长期饮用会导致食管癌发病率升高，另外农牧区人们偏好比较烫的饮食，吃腌制食品，像奶茶、烤肉、腌肉、腌菜等高焦油，高亚硝酸盐食物，新鲜蔬菜食用较少，一些霉变的食物简单加热后继续食用，长时间此种饮食方式，身体的亚硝酸盐就会摄入过多，从而导致食道癌的发病率增加。有些不良饮食习惯在农牧民和城市居民中都存在，例如吃饭速度过快；刚烧好的开水不等晾凉直接饮用；平时大量饮酒等，也会引发食道癌。
6．结束语
现在人民生活节奏加快，工作压力大，熬夜加班成常态，许多年轻人来不及吃早饭，或随意简单将就，而晚饭又喜欢暴饮暴食，摄入大量高脂及熏烤食物，又喜饮冰镇啤酒及碳酸饮料，食道癌正一步步悄然逼近青年人群。长此以往，就容易出现干咳，吃食物时难以下咽，并伴有哽噎感，身体消瘦等症状，极大提高了食管癌的发病率。多吃新鲜蔬菜水果，经常参加一些有氧体育运动，按时作息，合理的饮食加上健康的生活习惯能有效降低食管癌的发病率。
参考文献：
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论文作者:王玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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