（无锡明慈心血管病医院肾内科 江苏 无锡 214000）
【摘要】目的：探讨老年维持性血液透析患者透析期间低血压与血管钙化的相关性。方法：分析2017年2月－2018年2月我院收治的48例老年维持性血液透析患者的临床资料，将满足本次研究条件的患者纳入其中，透析过程中收缩压值低于90mmHg，或者透析过程中收缩压下降20mmHg，且伴有临床症状需要回输生理盐水的患者定义为透析中低血压，采用胸部平片评估患者血管钙化情况。结果：48例患者，出现20例主动脉血管钙化情况，且血管钙化患者的低血压发生率显著高于无血管钙化患者（P＜0.05）；低血压患者的血管钙化发生率显著高于无低血压情况患者（P＜0.05）；单因素及多因素综合分析可知，血管钙化是影响患者低血压发生的独立风险因素。结论：血管钙化与低血压存在较大的关联，控制血管钙化进程能有效减少低血压情况的发生。
【关键词】老年；维持性血液透析；低血压；血管钙化
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0089-02
终末期肾脏病患者常见的治疗方式为维持性血液透析，其是维持患者生命，延长患者存活时间的重要治疗方式，随着我国人口老龄化进程的加快，血液透析治疗的患者也在不断增多，肾脏替代疗法的不断发展使得维持血液透析患者的生存质量不断提高，但心脑血管疾病成为导致患者死亡的主要原因，占一半以上[1]。长期血液透析患者，透析期间低血压及血管钙化是临床较为常见的一种并发症，低血压会影响血流动力学的稳定性，使得患者出现严重的心脑血管疾病，导致多器官缺血，进而引发死亡[2]。血管钙化能评估血管异常情况，根据钙化程度，能评估患者的存活时间。患者出现低血压及血管钙化均与年龄、接受透析治疗时间及并发糖尿病的因素相关[3]。为进一步探讨老年维持性血液透析患者透析期间低血压与血管钙化的相关性，下面本文回顾性分析2017年2月－2018年2月我院收治的48例老年维持性血液透析患者的临床资料，整理具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年2月－2018年2月我院收治的48例老年维持性血液透析患者的临床资料，其中男性30例，女性18例，年龄最小61.4岁，最大88.9岁，平均年龄（69.47±3.15）岁；接受透析治疗时间1～11年，平均时间（6.78±1.14）年，所有患者均对本次研究知情，并在医院伦理委员会的批准下，签署知情同意书。
1.2 方法
低血压评估：透析过程中每隔1小时测量患者血压1次，当收缩压低于90mmHg或者收缩压下降20mmHg，且患者出现头晕、呕吐或腹部不适等低血压症状，需要给予患者生理盐水回输治疗。血管钙化评估：由1名单盲观察者评定，并使用胸部平片的检查方式进行判断，钙化总长度是将主动脉弓线行分布的间断的钙化长度相加，总长度大于2cm。
1.3 观察指标
①老年维持性血液透析患者的低血压及血管钙化情况分析。
②老年维持性血液透析患者低血压的单因素及多因素分析。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 老年维持性血液透析患者的低血压及血管钙化情况分析
48例患者，出现20例主动脉血管钙化情况，且血管钙化患者的低血压发生率显著高于无血管钙化患者（P＜0.05）；低血压患者的血管钙化发生率显著高于无低血压情况患者（P＜0.05），见表1。
3.讨论
老年维持性血液透析患者发生血管钙化的情况远高于普通人群，且男性患者的比例明显多于女性患者，且随着年龄的增长，血管钙化的发生率呈递增趋势，随着我国人口老龄化进程的加快，老年维持性血液透析患者的血管钙化发生率不断增加[3]。临床调查研究得知[4]，心脑血管疾病是导致患者死亡的原因之一，而患者出现血管钙化情况后，会引起心脑血管疾病[5]。低血压是老年维持性血液透析常见的并发症，患者出现低血压情况，不仅影响治疗效果，更使得疾病进一步恶化，导致患者出现心绞痛及心律失常情况，甚至直接威胁患者生命[6]。
低血压及血管钙化两种并发症均为引起心脑血管疾病发生，本次研究中，血管钙化患者的低血压发生率显著高于无血管钙化患者（P＜0.05）；低血压患者的血管钙化发生率显著高于无低血压情况患者（P＜0.05）。单因素及多因素综合分析可知，血管钙化均是影响患者低血压发生的独立因素，表明血管钙化与低血压存在一定的关联。
综上所述，血管钙化与低血压存在较大的关联，控制血管钙化进程能有效减少低血压情况的发生。
【参考文献】
[1]陈佩玲,龚德华.维持性血液透析患者:高血磷、高血钙、高甲状旁腺素伴心血管钙化[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,89(5)：114-115.
[2]王玉梅,马书玲,郭鹏.老年维持性血液透析患者血清维生素K2与血管钙化的关系[J].中国老年学杂志,2018,v.38(11):120-122.
[3]郭正勇,赵观进,张慧泽,et al.维持血液透析患者腹主动脉钙化与血清FGF-23、Klotho蛋白相关性[J].实用医学杂志,2018,56(1):2348-2352.
[4]陈佩玲,龚德华,徐斌,et al.维持性血液透析患者心血管钙化进展的相关影响因素分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,91(05):9-13.
[5]汪知玉,陈孜瑾,蒋钻红,et al.血液透析患者透析中低血压的发生情况及其与预后的关系[J].中华肾脏病杂志,2017,33(07):495-503.
[6]张晓玲[1],白久旭[1],郝峻烽[1],et al.老年维持性血液透析患者血管钙化与透析间低血压的相关性研究[J].中华保健医学杂志,2017,68(19):495.
论文作者:李婷
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/18
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