（广东省英德市人民医院产科 广东清远英德 513000）
摘要：目的 探讨护理干预与间苯三酚应用于晚期先兆流产中的临床效果。方法 选取2016年1月~2017年12月我院收治的89例晚期先兆流产患者作为研究对象，并依据治疗方案的不同随机分成观察组（n=45）与对照组（n=44），两组患者均给予间苯三酚治疗，观察组患者在间苯三酚治疗基础上给予综合护理干预，观察对比观察组与对照组患者的临床效果。结果 观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05为差异具有统计学意义。结论 护理干预与间苯三酚联合应用，可明显提高临床效果，值得临床的推广及应用。
关键词：护理干预；间苯三酚；晚期先兆流产
晚期先兆流产是临床常见妇产科疾病，是指孕妇在妊娠12周~28周发生阴道流血并伴有不规则的腹痛及腰部胀痛[1]，如果该疾病未得到及时有效的救治，会导致孕妇流产率提高。药物治疗仍然是晚期先兆流产的主流治疗手段，有相关研究认为药物治疗辅以护理干预能对晚期先兆流产患者的临床效果提升及舒适度提高起到明显促进作用[2]。间苯三酚是当前被广泛应用于晚期先兆流产治疗的药物，其临床效果确切。本次研究为了对提高晚期先兆流产患者的临床效果提供更多有效临床依据，对我院收治的45例该类患者给予综合护理干预与间苯三酚联合治疗，并将临床效果与单一间苯三酚联合治疗的44例该类患者进行对比分析，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年12月我院收治的89例晚期先兆流产患者依据治疗方案的不同随机分成观察组（n=45）与对照组（n=44），观察组患者年龄在23~34岁之间，平均年龄为（29.1±0.8）岁，孕周在18~27周之间，平均孕周为（24.3±2.5）周，其中初产妇31例、经产妇14例。对照组患者年龄在24~36岁之间，平均年龄为（28.8±0.9）岁，孕周在18~28周之间，平均孕周为（23.9±2.4）周，其中初产妇29例、经产妇15例。观察组与对照组患者的一般资料对比无明显统计学差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予间苯三酚治疗，将200mg间苯三酚溶入500ml、5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注（由Labratoires L.Lafon生产，批准文号：X20010290），每天药物最大剂量不超过400mg。
观察组患者在间苯三酚治疗基础上则给予综合护理干预，具体综合护理干预方法为：①加强休养指导：叮嘱患者尽量左侧卧位休养，与患者家属积极沟通，避免在患者休养期间对其造成刺激，禁止性生活，让患者家属多给予患者关心与支持，帮助患者保持积极乐观的心态。②加强心理疏导：当孕妇得知发生先兆流产后会产生恐惧、焦虑等负性情绪，负性情绪的累积会致使孕妇体内的儿茶酚含量升高[3]，从而增强交感神经活动与子宫血管收缩活动，影响子宫血流量，进一步引起胎儿窘迫。因此护理人员要主动与患者进行沟通交流，做好患者的健康宣教工作，掌握患者的心里状况，一旦发现患者情绪异常及时给予有效的心理疏导。取得患者及其家属的信任，嘱咐患者家属多给予患者关心与鼓励，耐心倾听患者的主诉，了解患者内心真实的需求，帮助患者消除负性情绪，建立自信心。③加强饮食干预：护理人员应根据患者的个体情况实际，配合营养师为患者制定一套有针对性的饮食方案，并指导患者如何正确安排饮食，晚期先兆流产患者饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，叮嘱患者饮食期间注重卫生安全，避免因肠道感染引发腹泻而导致流产的发生。指导患者多食用高热量、高蛋白的食物[4]，根据患者身体所需补充适当的维生素，多食用新鲜蔬菜、水果，保证大便通畅。④加强药物治疗护理：患者治疗时应有护理人员在一旁指导，同时观察患者治疗时是否出现面部或全身发热、血压下降等情况[5]，发现不良反应后要立即采取措施并通知主治医生。对伴有心脏病的患者要根据病情实际合理调整用药剂量及给药速率，一般伴有心脏病患者的滴速应低于40滴/min。⑤加强患者的病情观察：治疗期间应密切关注患者的阴道流血量、血液性质及颜色，观察是否有胎盘组织物落下等情况，观察患者腹痛等症状是否缓解，并做好相关记录。⑥加强患者的感染预防：患者由于卧床时间长，机体抵抗力降低，感染风险高，护理人员在执行相关操作时要谨遵无菌操作原则，同时定期监测患者血常规、体温及分泌物情况。⑦加强患者的用药护理：用药之前应核实患者是否有相关药物禁忌症，用药期间密切关注患者生命体征变化，应结合患者心率、症状等变化适当调整给药速度。
1.3判定标准
采用显效、有效及无效3个标准对患者临床效果进行判定[6]，其中显效为患者阴道出血、腹痛等临床症状完全消失；有效为患者阴道轻微出血、腹痛等临床症状完全消失；无效为患者临床症状无明显变化，甚至加重。有效率=显效患者数+有效患者数/总患者数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用（均差±标准差）表示并进行t检验，对计数资料使用率表示并进行x2检验，以P<0.05为差异提示具有统计学意义。
2结果
研究发现，观察组患者的临床治疗有效率为97.8%，与对照组患者的临床治疗有效率75%对比存在明显差异，P<0.05为差异具有统计学意义，见表1。
表1 观察组与对照组患者的临床效果对比
3讨论
临床表明孕妇体质虚弱、免疫功能降低是引起先兆流产的主要因素[7]，精神原因、劳累及外伤等因素也会促进先兆流产的发生、发展，随着当前我国生活环境的污染加剧，人们生活、工作压力的增大，晚婚晚育率的增长，导致先兆流产的发生率明显提高。临床治疗晚期先兆流产依然首选药物治疗，传统常选择硫酸镁治疗晚期先兆流产，该药物作用机制是通过拮抗钙离子起到抑制子宫收缩的作用[8]，但临床实践中发现硫酸镁会对中枢神经系统起到一定抑制作用[9]，从而提高了心血管系统不良反应的发生风险，同时在使用硫酸镁治疗时要密切关注患者的肾功能及血镁浓度，避免硫酸镁中毒事件的发生，另外硫酸镁的应用会影响患者体内镁离子的水平，而镁离子水平的改变是否会对胎儿造成影响还需进一步探究[10]。间苯三酚属于非阿托品、非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药物，具有较好的亲肌性，该药物可直接作用于平滑肌且只作用于痉挛的平滑肌，由于不具有抗胆碱作用，因此不会引起抗胆碱副作用，也不会引起心血管功能不良反应，安全性较高。综合护理干预的应用可以通过加强休养指导改善患者的身心状态，通过感染预防降低感染发生风险，通过加强病情观察和用药护理能及时调整给药方案，保证用药安全性等，与间苯三酚治疗联合应用进一步改善妊娠质量。本次研究发现，观察组患者的临床治疗有效率为97.8%，与对照组患者的临床治疗有效率75%对比存在明显差异，结果表明护理干预联合间苯三酚治疗在晚期先兆流产治疗中的效果确切，具有可行性及有效性。我们从研究中发现护理干预是治疗晚期先兆流产患者的重要部分，大部分患者的身心健康受到严重影响，这样不仅会影响到患者的身体状况，还会影响治疗依从性，为患者提供有针对性的护理干预有利于早日康复，因此为晚期先兆流产患者提供护理干预是有必要的。
综上所述，护理干预与间苯三酚在晚期先兆流产患者中的临床效果显著，可明显促进临床疗效提升，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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作者简介：刘玉玲（1988.1——），女，就职于广东省英德市人民医院，本科，护师，研究方向：护理。
论文作者:刘玉玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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