胜利石油管理局临盘社区医院 山东/德州251500
摘要：目的：研究儿科支原体肺炎C反应蛋白（CRP）测定的临床意义。方法：研究选取了医院儿科于2015年9月～2017年9月收治的50例肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，根据其感染类型的不同，将其分为细菌感染组和支原体感染组，同时选取50例同期体检的健康小儿作为对照组，对比三组小儿的CRP检出情况。结果：细菌感染组和支原体感染组的阳性检出率均明显高于对照组（P＜0.05），且细菌感染组患儿的CRP阳性感染率显著高于支原体感染组（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患儿的CRP水平低于细菌感染性肺炎患儿，但若支原体肺炎患儿出现了CRP水平升高的情况，则表明为严重合并症，应当于临床治疗中予以高度重视。
关键词：儿科；支原体肺炎；C反应蛋白
CRP作为人体中最为主要的急性期反应蛋白，其急性期浓度可上升至数千倍，具有多种生物学活性，是目前最为敏感的炎性指标之一，被广泛应用于临床中。支原体肺炎作为临床中常见的小儿疾病，其是非典型肺炎中的一种，主要有支原体感染所引发，患儿多伴有发热、持续性咳嗽以及咽痛等，严重时还将引发患儿出现胸腔积液或肺不张，不利于患儿的健康成长[1]。近年来，CRP在肺部感染的病毒性和细菌性检测中发挥出了较好的诊断效果，但其在支原体肺炎的诊断中却存在一定的争议。因此，为了分析支原体肺炎患儿CRP水平测定的临床价值，本研究随机选取了不同感染类型的肺炎患儿和健康体检小儿作为研究对象进行了分析，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究选取了医院儿科于2015年9月～2017年9月收治的50例肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均符合肺炎的临床诊断标准，根据其感染类型的不同，将其分为细菌感染组和支原体感染组，同时选取50例同期体检的健康小儿作为对照组。其中，细菌感染组患儿共27例，男16例，女11例，年龄为2个月～9岁，平均年龄为（5.12±1.69）岁；支原体感染组患儿共23例，男13例，女10例，年龄为1个月～10岁，平均年龄为（4.87±2.03）岁；对照组小儿共50例，男29例，女21例，年龄为2个月～11岁，平均年龄为（5.06±2.29）岁。所有小儿均无与CRP异常升高相关的原发性病变，且性别、年龄等一般资料相比，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有小儿入院后，均在24h内完成血液标本的采集，采集量为2ml/人，并将样本放置于生化检验试管中，送至实验室进行检验。于实验室内将血液标本进行立新处理，取上层血清后，采取免疫散射比浊法对小儿的CRP水平进行测定，测定方法如下：（1）于反应杯当中加入0.5ml提前配置好的反应液；（2）将反应液混合摇匀，并放置于室温条件下进行反应；（3）反应25～35min后，使用免疫散射比浊仪对小儿的CRP水平进行测定。其中，CRP水平的正常参考范围为CRP＜8.2mg/L，当检测结果≥8.2mg/L时，则为阳性。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的计数资料采用（%）表示，使用（χ2）进行数据检测校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对三组小儿的CRP检出情况进行比较，结果发现细菌感染组和支原体感染组的阳性检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且细菌感染组患儿的CRP阳性感染率显著高于支原体感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
CRP是一种典型的急性时相蛋白，其基因位于1号染色体，共包括224个氨基酸，亚单位则包括187个氨基酸。临床经验表明，CRP可与多种细胞、真菌等物质进行结合，同时也将使侵入细胞发挥出特定的免疫调节与吞噬作用，在结合后可以与其复合体共同发挥出对于补体系统的激活作用。机体在受到损害或组织受到损伤的28h内，血液中的CRP通常会出现显著的上升，而在机体感染初期，CRP也将进一步延缓感染的进展，直至人体内产生抗体[2]。目前，针对CRP的生成机制尚未明确，但可以发现其广泛存在与人体的各组织当中，并在机体受到微生物入侵或组织损伤诱发性病理的炎症刺激时，肝脏将会迅速合成CRP，从而提升了机体的CRP水平。然而，由于CRP的半衰期仅有4～6h，因此应当在患者患病后立即对其当前的CRP水平进行诊断，实现对炎症反应的有效预测。
相较于其他临床指标，CRP水平不会受到机体性别、年龄以及血液生理变化等因素的影响，即使患者自身的免疫应激反应水平相对较低，在进行常规生化检验后，表示炎症检查结果为正常，其CRP仍可表现为阳性，且CRP水平的高低与机体受感染的严重程度呈正比[3]。可以发现，CRP所具备的炎性表达意义已经远超过了其他炎性反应物质，并在临床中发挥出了较好的应用效果。
支原体作为小儿支原体肺炎的感染因素，其约占儿童社区获得性肺炎的20%～40%，患儿在患病后约有7～35d的潜伏期，且根据其症状严重程度的不同，临床表现也存在一定的差异性[4]。常见的支原体肺炎症状包括发热、咳嗽、咽痛、厌食、头痛以及畏寒等，临床中多以持续性发热和咳嗽为主，患病初期多表现为干咳，随着病情的进展，逐渐出现痰，部分患儿甚至在咳嗽时伴有少量血丝。
本研究在对不同感染类型的肺炎患儿进行调查时，发现细菌感染组和支原体感染组的阳性检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且细菌感染组患儿的CRP阳性感染率显著高于支原体感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。细菌性感染肺炎与支原体肺炎同属于感染性肺炎，但二者的差异在临床中却较为显著，因此在对患儿进行诊断时，可以将CRP作为一种辅助性的临床诊断方式，以此来用于判断患儿的感染类型以及病情严重程度。其中，病情约为严重患儿的CRP水平越高，其主要是因为病情越严重，患儿的病灶组织损伤也约为严重，加重了患儿的炎性反应，提高了CRP水平。
综上所述，不同感染类型的肺炎患儿，其CRP阳性率也存在一定的差异性，其中以细菌感染性肺炎患儿的CRP浓度最高，支原体肺炎患儿的CRP水平低于细菌感染性肺炎患儿，但若支原体肺炎患儿出现了CRP水平升高的情况，则表明为严重合并症，应当于临床治疗中予以高度重视。
参考文献：
[1]李勇，徐飞，周卫民，等.肺炎支原体肺炎患儿微量元素及C-反应蛋白检测的临床意义[J].检验医学与临床，2015，31(22):3385-3386.
[2]段正军，杨勇卫，陈锡莲，等.不同类型儿童肺炎中血清C反应蛋白检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，25(19):2890-2891.
[3]李俊利，朱华，马春艳.血清降钙素原和C反应蛋白检测在儿童支原体肺炎诊断中的作用[J].疾病监测与控制，2016，10(11):882-882.
[4]王朝燕，禹露.小儿支原体肺炎体液免疫功能与hs-CRP检验的临床意义[J].海南医学，2016，27(8):1257-1259.
论文作者:任桂娥,韩辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 细菌论文; 水平论文; 阳性论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;