1大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163000；2 大庆市人民医院 黑龙江省大庆市 163000
【摘 要】目的：观察125I粒子植入治疗纵膈区恶性肿瘤的应用效果。方法：选取我院于2017年1月~2018年1月期间收治的纵膈区恶性肿瘤患者24例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各12例，对照组给予常规手术与（或）药物化疗；观察组实施125I放射性治疗植入为主的综合性治疗方案，术后1个月行胸部CT检查对24例患者的近期疗效进行判断。结果：观察组总有效率91.67%明显高于对照组50.00%，组间比较P<0.05，存在统计学意义。结论：125I离子植入治疗纵膈区恶性肿瘤的近期疗效显著，值得临床推广普及。
【关键词】125I粒子植入；纵隔区恶性肿瘤；治疗效果
纵膈区内含有心脏与诸多大血管及其重要分支，使得纵膈区无论发生原发性或者转移性恶性肿瘤，肿瘤均会邻近或包绕重要大血管，使得手术治疗难度进一步增大[1]。125I放射性粒子植入是根据计算机立体定位计划系统，通过对肿瘤大小、位置、浸润状况等基础资料进行了解后，将放射性粒子合理植入肿瘤或者浸润侵犯组织内，通过近距离持续照射，并联合化疗等其他治疗方式，可有效提高治疗效果，使患者的生存质量显著提高[2]。基于此，我院选取2017年1月~2018年1月期间收治的24例纵膈区恶性肿瘤患者作为研究对象，对125I粒子植入的治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月~2018年1月期间收治的纵膈区恶性肿瘤患者24例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各12例，对照组12例患者中男性7例，女性5例，年龄34~75岁，平均年龄为（49.52±4.65）岁，其中原发性肿瘤4例，转移瘤8例；观察组12例患者中男性6例，女性6例，年龄36~76岁，平均年龄为（50.5±4.65）岁，其中原发性肿瘤5例，转移瘤7例，两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05；纳入患者均经手术病理诊断，在知情自愿条件下签署知情同意书，并经我院伦理委员会认可后开展本次研究。
1.2 方法
对照组根据患者实际肿瘤大小、位置等临床治疗针对性化疗或者手术治疗；观察组实施综合性治疗方案，术前进行常规检查与检验，行胸部CT检查确定患者的肿瘤大小与位置，应用计算机立体定位计划系统将125I放射性粒子精确制定置入到设计位置，置入剂量范围在110~145Gy。植入后行CT逐层扫描，在计算机立体定位计划系统内输入指令，进行粒子重建与剂量验证。术中根据探查结果与术中冰冻结果，确定最终的放射，根据进针方向确定患者体位，并在CT指导下避开重要血管、气管组织，提高穿刺的准确率。用植入枪植入粒子间距为1cm，粒子植入数目为6~53颗左右，术后1~3周根据患者实际治疗情况针对性实施化疗治疗。
1.3 评价标准
治疗前及治疗后1个月行CT检查，对比治疗前后的影像学垂直肿瘤最大直径乘积进行比较，临床评价标准：肿瘤完全消失评价完全缓解；肿瘤有所缩小，乘积相比治疗前减少幅度≥50%评价为部分缓解；乘积相比于治疗前<50%以下评价为无变化；乘积相比治疗前>25%或者出现新病灶评价为进展[3]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（ ）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为91.67%（11/12），对照组总有效率为50.00%（6/12），组间比较，观察组明显高于对照组，组间比较差异P<0.05。见表1。
3.讨论
125I放射性离子植入治疗是一种近距离放射治疗，不同于外照射放射治疗，125I粒子植入后初始剂量仅为直线加速器的1%左右，对正常组织器官的影响较小，可长时间持续照射，使照射时间有效延长；125I粒子的组织间穿透力仅为17mm左右，穿透力极弱，放置在肿瘤区域内可有效杀灭肿瘤细胞，但对于肿瘤以外正常组织细胞的损伤较小[4]。采取放疗、化疗组合的综合治疗方法的临床治疗效果明显优于单纯放疗或单纯化疗。综合治疗方案时通过相互协同作用，提高肿瘤细胞对于放疗的敏感性，增大化疗药物对于细胞毒性；联合治疗时，也可有效控制远处转移的隐匿病灶，同时避免放疗后肿瘤细胞的加速增殖。
综上所述，纵膈区恶性肿瘤应用125I粒子植入与化疗联合的综合治疗方法，具有满意的近期治疗效果，值得临床推广普及。
参考文献：
[1]金光鑫，王智，池嘉昌，等.CT引导下经皮125I放射粒子植入治疗肺恶性肿瘤临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2016（12）：1464-1467.
[2]黄浩，刘桦，颜是安.超声引导下125I放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床观察[J].现代医用影像学，2016，25（5）：977-978.
[3]曹欣跃，方文岩，赵成，等.CT引导下放射性^125I粒子植入治疗纵隔肿瘤的临床疗效[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：98-100.
[4]张道琴，吕中伟.CT引导下125I粒子植入治疗颈、纵隔淋巴结转移瘤的研究进展[J].中华核医学与分子影像杂志，2017，37（11）：738-742.
论文作者:刘磊1,王学薇2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
标签：粒子论文; 肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 患者论文; 放射性论文; 对照组论文; 纵隔论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;