第四军医大学学员一旅 710000
【摘要】目的：分析胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响。方法：选择我院2012年1月至2015年1月收治的胸腰段A型骨折术后患者50例，按照术后佩戴支具的时间分成对照组（佩戴支具时间小于1个月）和实验组（佩戴支具时间为1-3个月），每组各25例。对比术后支具佩戴时间对疗效的影响。结果：术后1年，两组患者的ODI、VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者的整体生活质量评分、JOA评分显著优于实验组患者（P＜0.05）。结论：临床中针对胸腰段A型骨折患者来讲，术后支具佩戴时间的长短不会对临床治疗效果造成显著影响，和术后长时间（大于1个月）佩戴支具的患者相比，较短时间（小于1个月）佩戴支具的患者术后JOA评分和生活质量评分更加理想。
【关键词】胸腰段A型骨折；支具；佩戴时间
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-362-01
胸腰支具作为外固定支具，能对胸腰段脊柱活动进行有效限制，临床中的应用非常广泛[1]。现阶段，关于胸腰支具术后的佩戴时间，临床中存在的争议比较大。本研究主要分析了胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响，具体情况现作如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2015年1月收治的胸腰段A型骨折术后患者50例。全部患者中男性24例，女性26例；年龄23-68岁，平均年龄（42.6±12.5）岁。按照术后佩戴支具的时间分成对照组（佩戴支具时间小于1个月）和实验组（佩戴支具时间为1-3个月），每组各25例。两组患者在一般资料方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者均为术后转入我院进行康复治疗的患者；入院后第二天患者开始佩戴腰骶支具。对比术后支具佩戴时间对疗效的影响。
1.3临床观察指标
于术后1年对两组患者的临床治疗效果进行评估：评估指标包括腰痛的视觉模拟疼痛评分（VAS）；Oswestry功能障碍指数（ODI）；腰椎JOA评分；患者主观生活质量评分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后1年，两组患者的ODI、VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者的整体生活质量评分、JOA评分显著优于对照组患者（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
脊柱骨折是临床中发生率较高的骨折类型之一，胸腰段脊柱是脊柱从相对稳定向不稳定移行的部位，是最容易发生脊柱骨折的区域。在脊柱骨折中，垂直压缩暴力骨折（AO分型A型骨折）的发生率非常高，这类性骨折大部分都是稳定性骨折，临床中采用非手术方式即可治疗，但是如果患者的椎体压缩情况和角度丢失情况比较严重，则应给予手术治疗[2]。针对胸腰段脊柱骨折患者来讲，在术后治疗中胸腰支具具有非常重要的作用。
现阶段临床中关于术后应用胸腰支具的探讨，主要还是关于胸腰椎减压手术的术后康复，临床研究发现，胸腰支具能让患者早期下床活动，进而让卧床并发症的发生率降低；另外胸腰支具能对内固定器材进行有效辅助，让对骨折愈合造成影响的剪应力减少，进而让骨折更好愈合；在脊柱损伤阶段实现生物性融合之前，胸腰支具能让因为身体活动导致的内固定器材反复疲劳性负荷降低，让内固定器材疲劳性断裂的几率降低；胸腰支具的应用能让患者及早下床进行功能锻炼，进而让骨折并发症发生率降低[3]。现阶段临床大部分观点认为，胸腰支具的佩戴时间应该为3个月，但是支具的佩戴时间如果较长，其副作用就会更加显著，例如色素沉着、皮肤压疮、过敏、软化等；另外长时间佩戴支具还会降低肌力，让患者出现依赖心理，进而导致患者不能脱离支具；支具佩戴时会对患者腹部和胸部造成一定限制，进而引起部分消化系统和呼吸系统疾病，对患者术后生活质量造成比较严重的影响[4]。部分外科医师认为，现阶段的手术技术能有效保证脊柱强度，已经不需要想过往那样长时间佩戴支具，提倡患者在术后应进行短时间的支具佩戴，应及时下地尝试活动。分析本研究结果发现，术后1年，两组患者的ODI、VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者的整体生活质量评分、JOA评分显著优于对照组患者（P＜0.05）。在现代医学技术快速发展的过程中，现代支具虽然在舒适性、透气性以及轻便性等方面都有了较大进步，但是支具佩戴的主要目的是外固定脊柱，所以患者的主观感受依然比较差，另外在支具佩戴时间延长的过程中，容易发生相关并发症，最终降低患者的生活质量。
综上所述，临床中针对胸腰段A型骨折患者来讲，术后支具佩戴时间的长短不会对临床治疗效果造成显著影响，和术后长时间（大于1个月）佩戴支具的患者相比，较短时间（小于1个月）佩戴支具的患者术后JOA评分和生活质量评分更加理想。
参考文献：
[1]黄建,纪敏.后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体压缩型骨折26例分析[J].淮海医药,2013,04:326-327.
[2]田慧中,艾尔肯•阿木冬,马原,吕霞.胸腰段微创式前路减压植骨“L”形钢板内固定治疗爆裂型骨折或重度压缩性骨折伴脊髓损伤[J].中国矫形外科杂志,2012,14:1330-1332.
[3]黄久莉.探讨胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折的护理[J].中国医药指南,2012,20:15-16.
[4]方萍萍,从波.胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者的临床护理体会[J].中国伤残医学,2014,03:204-205.
论文作者:王瑞琨
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 评分论文; 脊柱论文; 个月论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;