摘要：通过了解护理发展历史及相关学术定义，分析我国护理行业现状与发展趋势，认识到我国护理院校与医院教学不足，提出切实有效的临床实用型护理人才培养方案。
关键词：护理教育；临床教学；实用型人才
随着我国医疗水平的提高与医学模式的转变以及人口老龄化扩大了社会对护理人员的需求，护理专业被列为人才紧缺发展行业，这将促使我国高度关注高等护理人才的培养。
一、护理学科定义及发展历史
护理学科具有广义与狭义内涵，广义为服务人类健康的一种专业形式；狭义为护理人员进行的以照顾患者为主的一种医疗服务形式，来有效地满足患者的医疗需求。
护理学科有着较为长久的发展历史，人类产生开始便有了护理：在远古时期，原始人类第一需要即为如何进行自我保护。在十九世纪后，1860年，南丁格尔创办了第一所护士学校，护理学科从此得到了既有力又有效的确认，南丁格尔也成为了护理学的奠基人。
二、临床实用型护理人才相关定义
（一）实用型护理人才定义
实用型护理人才是指培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体美全面发展，比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专业人才。
（二）实用型护理人才各项能力的重要性评价
对本科实用型护理人才各项能力的重要性评价：评价指标为第三军医大学周厚秀和朱京慈研制的 《护理本科生临床能力期望调查问卷》。包括临床处置能力、临床沟通能力、健康教育能力、护理科研能力、临床教学能力、临床管理能力、职业心理素质7个维度，共39项二级指标。
三、临床实用型人才培养的必要性
临床实用型护理人才的培养是院校与医院共同的任务，两方教育质量的好坏直接影响着教学机构向社会输送护理人员质量的优劣。
（一）院校护理课堂教育改革的迫切性
1.教育模式的改变
随着我国高等护理事业的发展，医学模式及健康观念的改变，过去的“三段式”课程设置模式已经不能适应新时期护理本科教育的发展，理论不能很好地结合实际导致护生在理论学习时缺乏感性认识，在一定程度上影响了临床实习质量。
2.学生对护理课程与护理能力理解欠缺
臧爽等对实习末期的本科学生的实习效果评价发现，评价护理效果、探索并解决护理工作中的问题、制订个体化的护理目标、收集学科发展信息并运用于临床实践、修订护理计划的得分最低。这说明学生对本科护理人才应具备的临床处置能力存在低估的情况。
（二）医院护理临床教育培训改革的必要性
1.现行医院培养模式的优越性
现行医院护理学员培训模式重视护理本科生的基本护理技能与临床护理技能的综合培养，同时注重护理本科生的批判性思维、应急能力及护患关系的处理，在不同阶段均有目标明确的实习培养任务，帮助学员实现由学术到实践的转变。
2.对学员个人业务素质养成带来的影响
基础医院的实习在实习计划和实习内容上都与责任制护理有着衔接的关系，但医疗专业实习的模式，其日常的工作流程与护理工作流程完全不同，在实习方式上完全采用这种模式，其工作的流动性与灵活性不利于学生在实习初期养成良好的工作习惯，影响护士个人素质的养成。
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四、临床实用型护理人才培养的发展趋势
（一）护理教育高层次化
随着我国经济的发展，国民开始更加注重自身的人文生活，对自身的健康需求也越来越关注，因此我国护理人员的结构也逐步发生了调整，护理人员的比例更加偏向本科学员，中专与大专学员越来越不能满足当今社会对护理人员的要求。
（二）护理工作市场化，国际化
护理人才除有优秀的应试成绩外，追求服务与效益第一的宗旨也成为当今护理市场竞争的立足点；同时，现在越来越多的护理院校与国际对接，将双方部分优秀护理人员输送到他国进行深造学习，出国交流。
五、临床实用型人才培养的对策
临床实用型护理人才的培养需要良好的院校教育与实用的医院教育的配合，现从院校与医院两方面分析培养实用型护理人才的对策。
（一）院校教育方面
1.注重创新性
护理事业快速发展，护理观念及护理技术也应及时更新，而护理教科书的更新换代远不及当今社会护理事业的发展速度，在临床教学过程中要注意把临床中的新观念、新技术、新知识引用到教学中，使教学更贴近临床。
2.注重法律意识教育
学生的合法身份及法律责任
《中华人民共和国护士管理办法》第19条规定：护理专业毕业生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士指导下进行。这里就明确指出学生的法律身份：即在带教老师的严格指导下认真执行操作规程，但是，学生对于自己实习中未曾学习过的技能或尚不成熟的技能，如果带教老师要他去执行，则学生有权拒绝。如果学生导致了差错或事故，学生将要承担部分法律责任。
患者的基本权利
学生应了解患者的基本权利，如患者的获得基本医疗保健的权利、患者的隐私权等，为日后从事护理行业、为患者提供护理服务时，避免引起医疗纠纷。
3.注重美育教育
护理工作本身就是从事与美相关的行业，我们不仅需要自身具有较高的审美素质，还需要学会创设美的环境来帮助患者战胜疾病、恢复健康。因此，要在院校教育中加入美学课程，提高学生审美能力。
（二）医院教育方面
护理学是一门实践性和应用性很强的学科，它为学生提供从事临床护理工作所必需的基本理论和基本技能，因此护理专业学生的专业技能培养在护理实训教学中具有重要作用。
1.增加医护一体化特色实训四手教学
课上由医护教学人员先进行四手操作示教，并通过高清拍摄仪投放到每个头模椅位的显示屏上，医学生及护生在观看现场示教的过程中，初步掌握每项操作的四手配合步骤，再进行小组练习，医护教学人员随堂进行指导与点评，促使学生更好地掌握四手操作模式，更加贴近临床，真正实现教学与岗位工作需求的密切结合。
2.精心制定实习计划
在制定实习科室时，应充分考虑学生的学业需求，将学生安排到心内科、呼吸内科、脑内科等危重病人多、专业操作技能多的科室，减少边缘科室的安排数量，让学生在有限的时间内最大限度学到相应的医学实践技能。
六、结论
当今护理行业工作范围从当初单纯的对患者进行疾病护理扩大到对患者全身性的整体护理，服务对象也不断扩大，由当初少数患者到现在扩大到全社会的人群。这就越来越要求我们更加重视培养创新性护理人才，学生通过院校与医院教育，感性与理性知识结合，为今后更好从事护理行业，服务社会打下坚定基础。
参考文献
[1]周厚秀，朱京慈.对护理本科生临床能力期望的研究[J].护理管理杂志，2006，6（4）：4-6，9.
[2]臧爽，李红丽，杨凡，等.本科护生毕业实习 末期临床实习行为的评价[J].护理学杂志，2007，22（17）：49-51
[3]刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少学生实习差错效果的 研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
论文作者:吴越晋
论文发表刊物:《知识-力量》2019年8月26期
论文发表时间:2019/5/13
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