祁阳县中医院 湖南永州 426100
摘要：目的：探讨肝肾阴虚型肾炎性血尿采用滋肾平肝利咽汤治疗的临床价值。方法：以2012年1月-2015年1月本院收治的60例肾炎性血尿患者为研究对象，中医辨证分型均为肝肾阴虚型肾炎性血尿，给予其滋肾平肝利咽汤进行治疗，对比分析治疗前后患者的血尿变化情况及临床治疗效果。结果：治疗后，60例患者红细胞半定量结果与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）；治疗后，60例患者中，30例显效，24例有效，6例无效，治疗总有效率为90.0%。结论：采用滋肾平肝利咽汤治疗肝肾阴虚型肾炎性血尿有良好临床效果，值得进行深入研究和推广。
关键词：滋肾平肝利咽汤；肾炎性血尿；中医药疗法
作为泌尿系统在临床上的一种常见表现，肾炎性血尿多发于紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等原发或继发性肾小球肾炎[1]。患者出现血尿症状后若未能及时进行治疗，会造成病情恶化，反复发作，难以治愈，甚至进一步导致病情进入尿毒症期，对患者身心健康及生命安全造成严重影响[2]。本研究在中医辨证分型的基础上，以60例肝肾阴虚型肾炎性血尿患者为研究对象，探讨滋肾平肝利咽汤在治疗该病中的临床价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年1月-2015年1月本院住院部及肾内科门诊收治的60例肝肾阴虚型肾炎性血尿患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为原发性肾小球肾炎，临床表现出血尿，均自愿签署知情同意书。排除合并严重心、肺、肝、脑等脏器疾病的患者，所有患者中医辨证分型均为肝肾阴虚型。本组60例患者中，男29例，女31例；年龄18-55岁，平均年龄（36.8±10.4）岁；病程1-11年，平均病程（5.5±1.3）年；单纯性血尿20例，合并蛋白尿40例。
1.2 中医辨证标准[3]
肝肾阴虚型血尿辨证标准：镜下血尿或肉眼血尿含以下症状：腰膝酸软，失眠多梦，容易咽干，面色偏红，大便干结，感冒时伴有咽喉肿胀疼痛、发热等症状，舌体较小、舌苔薄白或薄黄、舌质偏红，脉象虚细。
1.3 方法
本组患者均给予滋肾平肝利咽汤进行治疗，药方：女贞子、麦冬、炒白芍、牛蒡子、阿胶各10g，山茱萸12g，熟地、茜草、小蓟、淮山药各15g。以水煎服，取汁300ml，分早、晚两次服用。
1.4 观察指标
首诊检查并记录患者血常规、尿常规、大便常规、心功能、肝功能、肾功能；以半定量法观察并记录患者尿常规中尿红细胞兼尿蛋白，疗效判断以+号增减。服药后每周对患者检查一次尿常规，以半定量法观察并记录尿常规中尿红细胞、尿蛋白，持续2个月。
1.5 疗效判断标准[4]
以患者观察期最后3次尿常规检查中尿红细胞、尿蛋白与首次检查相比+号减少数量在3个以上，为显效；以患者观察期最后3次尿常规检查中尿红细胞、尿蛋白与首次检查相比+号减少1-2个，为有效；以患者观察期最后3次尿常规检查中尿红细胞、尿蛋白与首次检查相比无明显变化，为无效
1.6 统计学分析
利用SPSS11.0软件对数据进行统计学处理，计数资料用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后尿常规红细胞半定量结果
治疗后，本组60例患者尿常规中红细胞半定量结果与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 临床治疗有效率
治疗后，本组60例患者中，30例显效，24例有效，6例无效，治疗总有效率为90.0%。
3 讨论
血尿是肾小球疾病一种常见的临床表现，主要是指在患者的尿液中出现尿红细胞异常增生现象，血尿发病机制较为复杂，变化多端，病因繁多[5]。现代医学多采用对症治疗或利用免疫抑制剂的方法对肾炎性血尿进行治疗，但仍是未能取得良好的临床治疗效果。而中医学认为，血尿发病机制在于热结下焦，蕴于膀胱，水道不利，小便热痛，损伤脉络，血溢水道，以此形成血尿。此外，中医还强调在肾炎性血尿的临床治疗中，应依靠辨证论治，在严格遵循治火、治气、治血原则的基础上，采用清热凉血、滋阴降火、活血化瘀、利尿通淋等方法进行辨证治疗。中医认为，肝肾阴虚型肾炎性血尿的发病机制在于肾阴亏虚，以此造成肾失封藏、肝木疏泄妄动，影响血液循环，导致血不归经，产生血尿。此外，水不涵木还会引发患者咽喉出现肿胀、疼痛等症状。因此在肝肾阴虚型肾炎性血尿患者的临床治疗上，应以滋水涵木、清热凉血、止血化瘀为主，并兼顾喉部滋养，标本兼治。
基于此，本研究按照肝肾阴虚型肾炎性血尿发病机制特点，自制滋肾平肝利咽汤进行治疗。整个药方中，麦冬、牛蒡子滋养咽喉；茜草、小蓟有活血止血之功；女贞子、淮山药、熟地、山茱萸滋肾养肝；阿胶、炒白芍合用，对治疗风木妄动、血不归经有奇效。整个药方共奏活血止血、清热利咽、滋肾平肝之功效。本研究结果显示，治疗后，60例患者红细胞半定量结果与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）；治疗后，30例显效，24例有效，6例无效，治疗总有效率为90.0%。提示采用滋肾平肝利咽汤治疗肝肾阴虚型肾炎性血尿有良好临床价值。
综上所述，采用滋肾平肝利咽汤治疗肝肾阴虚型肾炎性血尿有良好临床效果，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]何志军，马路，潘涛，等.单纯性肾性血尿患者肾活检病理资料分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（1）：64-65.
[2]欧阳晃平，秦小珑.滋肾平肝利咽汤治疗肾炎性血尿50例[J].江西中医学院学报，2013，25（6）：28-29.
[3]韩华.小蓟饮子汤联合西医治疗肾炎性血尿对照研究[J].实用中医内科杂志，2012，26（11）：46-47.
[4]刘丰喆、贺斐、何立群、高建东.慢性肾炎肾性血尿的中医研究近况[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（5）：453-454.
[5]杨小翠.滋肾化瘀清利汤治疗单纯性肾性血尿62例[J].中华中医药杂志，2012，27（7）：1975-1977.
论文作者:黎荣利
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：血尿论文; 肾炎论文; 患者论文; 红细胞论文; 肝肾论文; 中医论文; 定量论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;