【摘 要】目的：分析不同剂量米非司酮配伍米索前列醇在早孕药物流产中的效果对比。方法：选取我院于2016年8月~2018年1月期间收治的行终止妊娠的早孕孕妇90例为调研对象，依据随机数字表法，分为实验组和参照组，每组早孕孕妇45例，参照组实施常规药剂用量治疗，实验组在基础上结合患者情况加用米非司酮治疗，对比两组在早孕药物流产中的效果。结果：两组早孕孕妇较实施前有显著的终止妊娠的效果，不同剂量米非司酮配伍米索前列醇比常规药剂用量方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：不同剂量米非司酮配伍米索前列醇可有效提升早孕药物流产中的效果，在临床上取得颇为显著的治疗效果，该方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；药物流产
对于暂无生育计划、且避孕失败后的妊娠来说，需要尽早应用终止妊娠的治疗措施，这是唯一的补救方法[1]。终止妊娠多以药物流产和手术流产为主，人工流产术具有创伤大、引起的合并症多等缺点，且不利于患者预后情况。药物流产简单易操作、安全可靠，对女性身体造成的损伤低，但药物流产成功率需进一步加强。本文分析了不同剂量米非司酮配伍米索前列醇在早孕药物流产中的效果对比，为临床医学奠定了良好的理论基础，报道内容详见下文。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院于2016年8月~2018年1月期间收治的行终止妊娠的早孕孕妇90例为调研对象，依据随机数字表法，分为实验组和参照组，每组早孕孕妇45例；实验组中，年龄为19~39岁，平均年龄为（27.29±6.12）岁，停经时间为34~53天，平均停经时间为（44.13±4.57）天，孕囊大小为17~26mm，平均孕囊为（22.53±2.41）mm；参照组中，年龄为20~38岁，平均年龄为（26.35±6.17）岁，停经时间为34~54天，平均停经时间为（45.12±4.54）天，孕囊大小为18~28mm，平均孕囊为（22.57±2.52）mm。两组早孕产妇的基础数据资料不存在差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组实施常规药剂用量治疗，口服米非司酮（米非司酮，批准文号：国药准字H20030673）50毫克，连续服用三天，第四天服用米索前列醇（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20084598）600微克；实验组在基础上结合患者的实际情况，加用米非司酮，第一天的药剂用量与参照组一致，第二天加用米非司酮，可先加用米非司酮剂量为100毫克，依次加至125毫克和150毫克，米索前列醇的服用方法与参照组一致。两组患者服用药物后需留院观察1小时。如患者用药一周内没有胚囊排出，或是存在阴道大量流血，需及时采取人工流产的方法。
1.3观察指标
流产效果评定标准：分为完全流产、部分流产及失败三个评定标准，完全流产为胚囊完全排出体外，经过B超检测，已显示完全流产，阴道出血现象消失；对比两组患者的胚囊排出时间、阴道流血时间，同时，对比两组的不良反应产生情况。流产成功率=（完全流产+部分流产）。
1.4统计学分析
本次研究的90例早孕孕妇，两组数据采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用（）表示，行t值，计数用（%）表示，行卡方（X2）检验，P<0.05，两组间数据经比较显示差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组早孕孕妇的流产成功率对比
实验组的流产成功率为42（93.33%），完全流产为35例，部分流产为7例，失败为3例，参照组的流产成功率为34（75.55%），完全流产为24例，部分流产为10例，失败为11例，实验组的流产成功率显著高于参照组，组间数据具有差异，存在统计学意义（P<0.05）（X2值为5.4135，P为值0.0199）。
2.2 两组早孕孕妇的胚囊排出时间、阴道流血时间对比
两组早孕孕妇通过采取不同的治疗方法，实验组的胚囊排出时间、阴道流血时间显著短于参照组，组间数据具有差异，存在统计学意义（P<0.05）（见表1所示）。
2.3 两组早孕孕妇的不良反应产生情况对比
经过对两组早孕孕妇进行不同的治疗方法，实验组的不良反应产生率为4（8.88%），下腹痛1例，恶心2例，呕吐1例，腹泻0例，皮痒0例；参照组的不良反应产生率为12（26.66%），下腹痛2例，恶心3例，呕吐3例，腹泻2例，皮痒2例；实验组的不良反应产生率显著低于参照组，组间数据具有差异，存在统计学意义（P<0.05）（X2值为4.8649，P为值0.0274）。
3、讨论
临床中终止妊娠的治疗方法，主要有药物流产、人工流产及药物引产等。米非司酮配伍米索前列醇的方法，是应用药物流产的方案，米非司酮为一种孕酮拮抗剂，使得子宫内膜产生作用，导致蜕膜血管水肿和绒毛组织变性，进一步使胚囊从子宫壁上脱落[2]，起到了子宫收缩和软化宫颈的作用。米非司酮与孕酮受体的亲和力较高，进而抑制孕酮活性，作用于子宫内膜蜕膜细胞，产生绒毛变性坏死现象，该药物还能使得子宫平滑肌得到改善，加快子宫收缩，促进妊娠产物的排出。米索前列醇为前列腺素E族衍生物，加快胶原纤维降解和纤维组织的软化，激发子宫肌的活性，使宫颈组织得到较好的恢复。米非司酮配伍米索前列醇的治疗方案，应用于终止妊娠中，具有疗效好、安全无刺激、简易操作、降低不良反应、无创伤性等、避免感染等优势[3]。米非司酮和米索前列醇的联合使用，能够更好地促进妊娠物的排除，降低了不良反应，提升了排出效率。
本次研究实验中，参照组实施常规药剂用量治疗，实验组在基础上结合患者情况加用米非司酮治疗，两组的临床数据结果显示，实验组的流产成功率为93.33%，参照组的流产成功率为75.55%，实验组的不良反应产生率为8.88%，参照组的不良反应产生率为26.66%。实验组的应用效果显著好于参照组，组间数据具有差异，存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，结合早孕孕妇的实际情况和心理需求，在为其采取药物流产的治疗手段时，通过采取不同剂量米非司酮配伍米索前列醇的方案，取得了十分良好的效果，值得在临床中广泛使用。
参考文献：
[1]边茜，王明，高翔等.米非司酮和米索前列醇用于HBV携带者和慢性丙型肝炎患者早孕药物流产安全性评价[J].实用肝脏病杂志，2016，19（5）：603-604.
[2]朱丽妲.米非司酮配伍米索前列醇不同用法行早孕药物流产的效果及影响探究[J].保健文汇，2017（10）：112.
[3]郭晓敏.米非司酮联合米索前列醇终止早孕流产结局的相关影响因素分析[J].母婴世界，2016（17）：26-27.
论文作者:刘新星
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：实验组论文; 早孕论文; 前列论文; 两组论文; 胚囊论文; 孕妇论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;