【摘要】目的 探究椎管神经阻滞麻醉在分娩中的应用效果以及对分娩结局的影响。方法 自我院2018年2月-2019年2月入院生产的产妇中随机抽取90例产妇作为研究对象，随机分两组，分别实施常规分娩指导以及椎管神经阻滞麻醉，对比两组产妇分娩结局，生产时疼痛、心率以及胎儿心率统计情况。结果 研究组产妇顺产率高于对照组，生产时疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组产后大出血以及新生儿窒息的发生率与对照组相比无差异，且两组产妇生产时心率以及胎儿心率对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论 椎管神经阻滞麻醉在分娩中的应用能够有效起到镇痛效果，缓解产妇生产中的痛苦，且不会对产妇及胎儿安全造成影响，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】椎管神经阻滞麻醉；分娩；镇痛；分娩结局
分娩是产妇需要承担的较为痛苦的事，加上对生产的恐惧及对胎儿的担忧，产妇会产生较为严重的心理压力，较容易出现多种应激反应，增加分娩危险性[1]。部分产妇因为恐惧顺产疼痛会选择剖宫产生产，这也是我国剖宫产率高居不下的主要原因。随着医学水平的不断提升，椎管神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用也越来越成熟[2]。自我院2018年2月-2019年2月入院生产的产妇中随机抽取90例产妇作为研究对象，探究椎管神经阻滞麻醉在分娩中的应用效果以及对分娩结局的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
自我院2018年2月-2019年2月入院生产的产妇中随机抽取90例产妇作为研究对象，随机分两组，对照组45例，年龄21-34岁，平均年龄（26.9±1.1）岁；孕周37-40周，平均孕周（38.6±0.5）周；研究组45例，年龄20-35岁，平均年龄（26.6±1.4）岁；孕周37-40周，平均孕周（38.4±0.6）周；产妇均符合顺产要求；经B超检查均为单胎头位；产妇及家属均自愿签署研究参与知情书；排除精神异常或有各类系统功能疾病的产妇；两组产妇基线资料对比符合研究要求，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规分娩指导；研究组产妇实施椎管神经阻滞麻醉进行分娩镇痛，根据产妇基本情况选择相适合的位置进行硬膜外穿刺，穿刺完成后进行回抽，如无出血情况即可将导管进行固定，注入3毫升利多卡因，注射完成后观察患者无异常情况即可将导管与镇痛泵相连接，根据产妇的疼痛情况调整用药剂量。
1.3观察指标
详细统计量产妇阴道分娩例数、剖宫产例数、产后大出血例数以及新生儿窒息例数，分组计算各项组间占比后进行组间对比；使用VAS疼痛视觉模拟评分表对两组产妇生产时疼痛情况进行评分，另统计两组产妇生产时心率及胎心率，分组计算各项均值后进行组间对比[3]。
1.4统计学处理
两组数据由SPSS20.0软件分析、整理，检验定数资料用x2，描述用百分比（%），描述定量资料用(±S)，检验用t值；当P＜0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
2.1对比两组产妇分娩结局
研究组产妇阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组产妇产后出血率以及新生儿窒息率对比均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）详见表1。
3 讨论
产妇生产中产生强烈疼痛的原因主要是由于软产道以及子宫受压所致，疼痛程度较为强烈，增加产妇生产中承受的痛苦，且会导致产妇出现严重的心理压力。随着人们生活水平的提升，对于医疗水平要求也越来越高，椎管神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用能够有效缓解产妇生产中的疼痛，但是部分产妇及家属会担心麻醉药物的应用对产妇及胎儿的健康造成影响，因此，椎管神经阻滞麻醉的应用一直难以普及[4]。椎管神经阻滞麻醉的镇痛原则主要是向椎管内输注麻醉药物，达到阻绝神经感觉的效果，且麻醉中所用的药物量比较少，不会对产妇及胎儿造成任何影响。本次研究中，研究组产妇引导分娩率（86.67%）高于对照组（60%），剖宫产率（13.33%）低于对照组（40%），研究组产妇生产中VAS疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，椎管神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用能够有效减轻产妇生产时的疼痛，缓解产妇痛苦，提升产妇对阴道分娩的耐受性，提升阴道分娩成功率，对于产妇及胎儿的健康均有显著的促进效果。两组产妇生产后大出血以及新生儿窒息的发生率对比均无显著差异，两组产妇生产时心率以及胎儿心率对比均无显著差异，各项对比均无统计学意义（P＞0.05）。可见，椎管神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用能够在缓解产妇痛苦的基础上确保产妇及胎儿的健康，不会因为麻醉药物的应用对产妇及胎儿造成不良影响，镇痛安全性较高。
综上可知，椎管神经阻滞麻醉在分娩中的应用能够有效起到镇痛效果，缓解产妇生产中的痛苦，且不会对产妇及胎儿安全造成影响，安全性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张义娜. 双侧阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24):26-27.
[2] 吴俊山，陈明华，张铨，等. 区域神经阻滞技术和传统椎管内麻醉在创伤胫腓骨骨折中的应用[J]. 当代医学, 2018, v.24；No.501(22):149-150.
[3] 秦静. 无创接生联合阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用价值[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(2):94-97.
[4] 万云芳，张文元. 探讨神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉在老年高危患者下肢骨折手术中的应用价值[J]. 当代医学, 2018, v.24；No.500(21):61-63.
论文作者:邹敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 椎管论文; 神经论文; 胎儿论文; 两组论文; 统计学论文; 心率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;