晋宁区人民医院 650600
摘要：目的：分析辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响。方法：选取我院2016年3月-2017年6月收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，按照1：1比例分为对照组（44例）和实验组（44例），对照组予以常规治疗，实验组予以辛伐他汀并氯吡格雷治疗，比较2组血脂及C反应蛋白的变化。结果：实验组治疗后的TG、LDL-C、TC等血脂水平及hs-CRP水平均明显低于对照组，其HDL-C水平则明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：辛伐他汀并氯吡格雷可显著改善急性冠脉综合症患者血脂水平及高敏C反应蛋白水平，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：急性冠脉综合症；氯吡格雷；辛伐他汀；血脂；高敏C反应蛋白
相关文献报道[1]，急性冠状动脉综合征（ACS）的发生、发展与斑块内炎症反应存在密不可分的关系，hs-CRP属于炎症反应的一种重要标志物，其已被临床证实为心血管疾病的常见独立危险因素之一，亦是预测心血管事件不可缺少的重要预测因子。此外，血脂水平增高会在一定程度上加剧内皮功能损伤情况，进而导致炎症反应愈发严重化。对版块内炎症反应进行有效抑制，同时将血脂水平控制在正常范围内，可对缺血心肌进行有效改善和挽救，同时有效改善患者预后，降低病死率。本文选取我院收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，现评析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月-2017年6月收治的88例急性冠脉综合征患者进行分组研究，全部病例均符合ACC/AHA（美国心脏病协会、心脏病学会）制定的急性冠脉综合征的诊断标准[2]。按照1：1比例分为对照组（44例）和实验组（44例），对照组男26例，女18例，患者年龄36-80岁，平均年龄（58.2±3.1）岁；病程2h-25h，平均病程（16.8±6.2）h。其中不稳定型心绞痛17例，进行心肌梗死27例；实验组男25例，女19例，患者年龄37-81岁，平均年龄（59.3±3.0）岁；病程3h-24h，平均病程（17.2±6.1）h。其中不稳定型心绞痛18例，进行心肌梗死26例。对两组患者的自然资料进行统计处理，差异未出现统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，严格遵医嘱予以低分子肝素、β受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。实验组予以辛伐他汀并氯吡格雷治疗，具体方法与剂量：叮嘱患者临睡前顿服辛伐他汀，每天20mg；晨起顿服氯吡格雷，每天75mg。两组均连续治疗6周的时间。
1.3 观察指标
在治疗6周后，采用全自动生化分析仪酶法对血清TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）进行测定，一切操作按照试剂盒上的要求进行即可；采用全自动免疫分析仪对hs-CRP（超敏C反应蛋白）进行检测，参考值在0-3mg/L内，按照试剂盒上的要求执行相关操作。
1.4 统计学处理
通过统计学软件处理器SPSS21.0统计处理得到的所有数据，使用（）表示得到的所有数据，对比应用t检验，P＜0.05证明组间差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后的TG、HDL-C、LDL-C、TC等血脂水平及hs-CRP水平进行统计比较，实验组均明显优于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3 讨论
急性冠脉综合症主要是因为冠状动脉发生粥样硬化斑块糜烂或破裂现象，致使血小板大量聚集、凝血级联反应等一系列变化，与此同时，局部和全身炎症因子使内皮细胞处于被激活状态，待斑块发生破裂后，血栓形成即被启动，进而引起不完全或完全闭塞性血栓作为主要病理基础的临床综合征[3]。动脉粥样硬化的性质属于炎症性疾病，动脉粥样硬化斑块可将炎症性疾病的高特异性细胞及分析反应充分显示出来。Hs-CRP是急性时由肝脏合成的一种炎症因子，其不仅是反应机体炎症的敏感指标之一，还与心血管不良事件关系密切。此外，血清中血脂变化也可对冠脉事件的发生、发展情况进行预测，从而有效降低冠心病患者冠脉事件发生危险[4]。
辛伐他汀等他汀类药物是临床治疗冠心病等常用药，其具有良好的降脂功效。氯吡格雷具有良好的抗炎和抗血小板聚集药物，其可使hs-CRP水平显著降低，并对免疫炎症反应进行抑制，进而达到抑制斑块形成的目的，提高斑块稳定性。二者联合，可显著提高治疗效果，改善预后和生活质量[5]。本组研究中，实验组患者治疗后的TG、HDL-C、LDL-C、TC等血脂水平及hs-CRP水平与对照组间差异显著（P＜0.05）。可见辛伐他汀并氯吡格雷可显著改善急性冠脉综合症患者血脂水平及高敏C反应蛋白水平，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]周贻，丁远英，陈少伟等.辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].心血管康复医学杂志，2014，18（2）：152-154.
[2]石惠娟，汪雁，孟宪红等.氯吡格雷合并辛伐他汀对急性冠脉综合症患者血脂和高敏C反应蛋白的影响[J].中国医学装备，2014，41（6）：108-109，110.
[3]钱健，徐坚.辛伐他汀联合氢氯吡格雷对急性冠脉综合症患者超敏C反应蛋白及血脂的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2015，15（2）：206-209.
[4]蔡英博.氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，38（16）：149-150.
[5]张存新，陈俊华，马岩萍等.不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合症PCI术后C反应蛋白水平及预后的影响[J].农垦医学，2014，36（6）：518-520.
论文作者:宋丽芸
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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