四川省监狱管理局中心医院（201医院） 四川金堂 610400
摘要：目的：分析初治肺结核患者治疗效果的影响因素。方法：以我院2010年1月至2015年6月收治的757例初治肺结核患者作为研究对象，患者入院后采集个人信息，经规范治疗后，观察临床疗效，分析治疗效果的影响因素。结果：单因素分析显示，不同来源、不同就诊时间的患者，估计治疗成功率和实际治疗成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，＜30岁患者治疗有效率最低；农民和其他职业治疗有效率低于工人；因症就诊有效率高于转诊；延迟就诊有效率低于及时就诊。结论：影响初治肺结核患者疗效的因素较多，应对30岁以下患者、农民、转诊患者、延迟就诊患者加强治疗管理。
关键词：肺结核；初治；治疗效果；影响因素
结核病是临床上常见的传染病，其中肺结核具有发病率高、治疗难度大的特点，严重危害身心健康[1]。当前对于肺结核疾病的防控取得了一定效果，但随着复发率、耐药性的增加，初治患者的疗效受到多种因素影响。本文对我院收治的757例患者进行研究，探讨了相关影响因素，为临床诊疗提供科学依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2010年1月至2015年6月期间收治的初治肺结核病例，共计患者757例。包括男性502例（66.3%），女性255例（33.7%）；年龄位于18—82岁阶段内，平均为（41.5±3.3）岁。职业：工人105例、农民450例、其他202例；痰检结果：阳性430例、阴性327例；就诊时间：延迟240例、及时517例。临床治疗采用HRZE方案，同时加强临床管理工作，治疗时间为6-12个月。其中治愈405例（53.5%）、好转317例（41.9%）、无效35例（4.6%），共计有效率为95.4%。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《全国结核病防治工作手册》[2]，患者经X线胸片检查、痰液涂片检查后确诊；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：精神病史患者，合并其他肺部疾病患者。
1.3 研究方法 患者入院后采集个人信息，包括性别、年龄、职业、就诊原因，明确临床症状、首次就诊时间。经规范治疗后，观察临床治疗效果，记录治疗时间，并分析总结治疗效果的影响因素。
1.4 统计学方法 采用统计分析软件Stata9.0，文中单因素分析采用log-rank，多因素分析采用cox回归模型，P＜0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 影响治疗效果的单因素分析 结果显示，不同性别、年龄、职业、痰检结果患者的治疗效果差异不大（P＞0.05）。不同患者来源、不同就诊时间患者的估计和实际治疗成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。
3 讨论
针对肺结核的研究显示，该疾病是由结核分歧杆菌引起的，会累及多个器官，一旦自身抵抗力降低，机体就会发病[3]。及时确诊并积极治疗，能够有效控制传染源，改善患者预后。为了进一步探讨初治患者疗效的影响因素，本文对我院757例患者进行研究，结果显示，＜30岁患者治疗有效率低于其他年龄段；农民和其他职业治疗有效率低于工人；因症就诊有效率高于转诊；延迟就诊有效率低于及时就诊，和陈红光[4]的研究结果相近。
分析认为，30岁以下患者生活和工作压力较大，用药连续性、依从性差，因此无法获得满意的治疗效果。农民和其他职业患者的治疗有效率低于工人，与经济条件、生活质量、健康意识等具有相关性。转诊患者在转诊延迟、转诊到位率、转诊执行力的影响下，治疗有效率低于因症就诊，提示要增强医疗机构人员的结核病防治意识，加强技能培训工作，提高诊断准确率。延迟就诊则会造成延迟治疗，不仅增加了对患者的危害，同时也会提高结核病毒在人群中的传播率，因此患者要提高自我保健意识，做到早诊断、早治疗[5]。
综上所述，影响初治肺结核患者疗效的因素较多，应对30岁以下患者、农民、转诊患者、延迟就诊患者加强治疗管理。
参考文献：
[1] 何涛.西部地区初治肺结核患者 410 例的治疗效果及影响因素分析[J].临床合理用药杂志，2016，09（01）：23-24，26.
[2] 卫生部.全国结核病防治工作手册[M].卫生部疾病控制司，1999.
[3] 黄春合，覃后继，黄其文.178例老年性肺结核临床特点及预后影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2013，23（09）：85-88.
[4] 陈红光.757例初治肺结核患者抗结核治疗效果影响因素分析[J].中国防痨杂志，2013，35（05）：357-360.
[5]汤玉冰.老年肺结核的治疗效果及影响因素探讨[J].现代生物医学进展，2015，15（28）：5527-5530.
论文作者:淳正池
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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