（贵州省清镇市第三人民医院；贵州清镇551400）
摘要 目的：讨论分析在妇科发生腹腔或盆腔内的脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、阻塞和其他引起急性腹痛的疾病给予经腹壁 B超结合经阴道 B超的检查方法的临床意义。方法：根据不同的检查和诊疗的方法，将40名在本院住院诊治的急性腹痛症状的病患分为两组。A组选择一般经腹壁的B超，B组给予经腹壁和经阴道B超联合检查。对比两个组检测方案对急性腹痛的诊断率和确定诊断的准确性。结果： B组的联合诊断对不同疾病的准确判断率：B组宫颈管粘连，异位妊娠，卵巢囊肿破裂等疾病的判断分别为100.00％，95.38％和100.00％，均明显高于 A组的63.08%、52.31%、75.38%，具有统计学差异（ P＜0.05； B组的漏诊、误诊分别为0.00%、3.08%，均明显低于 A组的20.00%、12.31%，准确诊断率为96.92％，高于 A组（67.69％）。结论：腹部与阴道 B超联合使用于对在妇科发生腹腔或盆腔内的脏器因各种原因引起急性腹痛的疾病可显著提升对不同疾病的准确判断率，减少漏诊和误诊，可为临床实践判断和治疗活动提供明确的参考价值。
关键词:妇科急腹症；腹部 B 超；阴道 B 超；诊断价值
引言：
女性患有妇科疾病是很常见的。而且，在女性的一生中，妇科急腹症的概率也非常大。女性患有妇科急腹症后，非常严重，所以要立即治疗，否则对身体的伤害很大。它也威胁到生命安全，因此必须非常认真对待。妇科急腹症，简单地说，女性在疾病发作前没有任何症状，或症状轻微，然后突然出现腹痛症状，痛苦非常强大。因此，女性患有妇科急腹症后，需立即去医院抢救或治疗。否则会耽误了最佳治疗时机的。因此及时明确诊断减少发生漏诊、病情延误、误诊等情况，采用联合腹部阴道B超是具有临床价值的。现分析结果如下：
1、一般资料及方法
1.1 对象资料 受试者数据选择根据不同的检查和诊断方法，将40例在我院住院治疗的急腹症患者分为两组。
1.2 方法 根据不同的检查和诊疗的方法，将40名在本院住院诊治的急性腹痛症状的病患分为两组。A组选择一般经腹壁的B超，B组给予经腹壁和经阴道B超联合检查。对比两个组检测方案对急性腹痛的诊断率和确定诊断的准确性。
1.3观察指标（1）宫颈管粘连，异位妊娠，卵巢囊肿破裂的诊断率的统计和比较：包括宫颈管粘连情况，宫腔内显示部分充盈或完全不充盈；异位妊娠：子宫腔是空的，伴有子宫增大，低回声区可存在于子宫内区，经宫内妊娠和妊娠黄体排除后诊断；卵巢囊肿破裂：盆腹腔积血症状，卵巢形态改变状况。（2）观察和比较两组的漏诊，误诊和诊断。
1.4 统计学方法 使用 SPSS18.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ 2 检验， P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 不同疾病的准确判断率B组对宫颈管粘连、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等疾病的判断分别为 100.00%、95.38%、100.00%，均明显高于A组的 63.08%、52.31%、75.38%，具有统计学差异· P ＜ 0.05。见表 1。
3、讨论
妇科的急性腹痛症是一种女性盆腔器官由急性炎症，外伤，穿孔，破裂，阻塞等引起的病情，以急性剧烈的腹痛为主要临床表现。患有这种疾病的患者通常伴有不规律的阴道内出血，严重的腹痛，以及恶心和呕吐。而且疾病的发展极为迅速，及时准确的判断可以采取有效措施保护患者的生命[3]。当今社会人们的自己保护意识越来越强，但医学知识的普及还不够，大多女性仍然缺乏对自身疾病的了解，因此，根据患者的描述，在实践中难以识别妇科急腹症和一些其他疾病，导致疾病的延迟。错过最佳治疗时间，甚至危及生命[4]。随着现代影像医学技术的不断发展，超声检查被广泛应用，B超检查可进一步判断盆腔和腹腔积液及内脏器官的损伤。为采取针对有效的诊治提供有价值的依据[5]。超声检查无创，方便，可清晰观察内脏器官形态等的变化，可准确判断急性病灶的位置和病变的性质。在腹部超声检查中，捕获图像的清晰度可能受到不良膀胱充盈，腹部脂肪和肠腔中多次气体反射的干扰的影响。进而导致误诊、漏诊情况的发生[6]。与经腹壁的超声检测不同，经阴道B超的检查不必要充盈膀胱，超声检测头可以直接放入患者的阴道，从而可以与所需了解器官紧密接触。由此可更清楚的了解到病变组织的情况，同时，在检测过程中将超声检测头可以调节到最好的观察范围，可以尽量避免腹部脂肪等因素的干扰。如果应用高频探测头，可以获得清晰的图像并使检测时间缩短。它有利于更好地检测细微的组织病理改变，但在病理改变范围较明显的情况下，由于阴道B超检测的深度较浅，也很容易发生误诊[7-8]。可以看出，经腹壁超声和阴道超声检测对妇科的急性腹痛症的诊疗存在一定的局限性。因此，有必要充分利用两个检测方式的优点，共同使用，以提升对临床诊疗的参考价值。本研究结果显示，B组对宫颈管粘连，异位妊娠和卵巢囊肿破裂的准确判断率高于A组，表明，经腹壁超声结合阴道超声检测可以提高妇科急性腹痛症患者的准确判断率，有效识别不同的疾病类型。经腹壁超声结合阴道超声检测显示，对疾病的漏诊和误诊率显著低于单独的经腹壁超声检查。提示经腹壁超声和阴道超声检测相结合可以显著降低漏诊率和误诊率，反过来，实践判断疾病的确切性也得到了提升。综上，在妇科常见疾病的诊疗过程中，通过经腹壁超声结合阴道超声检测，可以提高诊疗判断的准确性，减少误诊和漏诊，同时有效地识别不同的疾病类型。对于确保病患的生命健康和安全具有重大的现实意义，临床应用价值显着。
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论文作者:李玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：急腹症论文; 超声论文; 妇科论文; 阴道论文; 腹壁论文; 疾病论文; 腹部论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;