摘要：目的：对功能性胃肠病患者的临床表现和有效治疗措施进行分析。方法：对2017年1月至2018年1月医院消化内科就诊的60例功能性胃肠病患者临床症状及治疗情况进行回顾性分析。结果：60例功能性胃肠病患者的临床表现主要以功能性消化不良、肠易激综合症为主。60例患者的临床治疗总有效率为93.33%，基本符合临床对治疗效果的预期，效果显著。结论：在对功能性胃肠病患者实施治疗措施前，应先具体分析其发病原因，再针对采取有效治疗对策，以进一步提升其临床疗效，从而获得更符合预期的预后。
关键词：功能性胃肠病；临床表现；有效治疗
Clinical manifestations and effective treatment of functional gastrointestinal diseases in 60 cases
Abstract: Objective: To analyze the clinical manifestations and effective treatment measures of patients with functional gastrointestinal diseases. Methods: A retrospective analysis was performed on the clinical symptoms and treatment of 60 patients with functional gastrointestinal diseases in a digestive ward and outpatient clinic from January 2017 to January 2018. Results: The main clinical manifestations of 60 patients with functional gastrointestinal diseases were functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. The total effective rate of clinical treatment of 60 patients was 90.00%, which basically accorded with the anticipation of clinical treatment effect, and the effect was remarkable.Conclusion: Before the implementation of treatment measures for patients with functional gastrointestinal diseases, the cause of the disease should be analyzed in detail, and then effective treatment strategies should be taken to further enhance the clinical efficacy, so as to obtain a more promising prognosis.
Keywords: functional gastrointestinal disease; clinical manifestations; effective treatment
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disor-ders,FGID)是一种临床常见的功能性胃肠疾病,其病因及发病机制与机体多种生理、病理生理学改变有关,是一类胃肠运动及内脏感觉异常的疾病,患者常表现为腹痛、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻及便秘等胃肠道症状[1]。该病又主要包括有功能性胃十二指肠病、功能性食管病、功能性肠病、功能性便秘等等。现将我院2017年1月至2018年1月消化病房及门诊就诊的60例功能性胃肠病患者临床症状、及诊治情况进行介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2017年1月—2018年1月本院收治的功能性胃肠病患者，其患病种类包括：(1)功能性食管疾病；(2)功能性胃十二指肠疾病：包括功能性消化不良、嗳气症、恶心和呕吐疾病、成人反刍综合征等；(3)功能性肠病；(4)功能性腹痛综合征；(5)功能性胆囊和Oddi括约肌疾病；(6)功能性肛门直肠疾病。患者共60例，男性患者27例，女性患者33例，比例为9:11，年龄在18~58岁之间，平均年龄为(35±7.16)岁。这些患者主以胃肠道不适症状为主，多表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、厌食或食后饱胀、上腹不适及疼痛等，如若情绪大变则可明显加重[2]。
1.2方法
在诊断前需先排除由器质性病变导致的功能紊乱患者，且各种类型功能性胃肠疾病的诊断均有严格的时间限制标准，需参考相关的诊断标准与检查结果才可确诊。
胃肠病临床治疗重点并不在于药物，而是在于患者的平常饮食习惯及生活规律，可通过调适情绪及精神、改变行为习惯等方式，以从根本上合理纠正胃肠病。传统治疗中，多采用镇静、安眠、缓痉、止痛、饮食疗法及营养支持疗法等综合治疗方法，同时根据患者的病情状况及发展情况，可对症使用谷维素、消化酶、维生素B1、多潘立酮等。针对患者的负面心理，给予适当的心理疏导与治疗，以消除患者的恐惧心理，提高对医生的信任度，树立起战胜疾病的信心。
在此基础上，对伴发焦虑抑郁症状的的患者给予黛力新治疗：口服黛力新2片/d，早晨及中午各1片；伴发明显抑郁症状的给予帕罗西汀治疗：口服帕罗西汀20m留次，早晨1次/d，连续用药4周。
1.3观察指标
疗效评定标准为：显效：患者的恶心、呕吐、早饱、暖气、上腹痛、腹胀等临床症状表现消失或基本消失；有效：患者以上所述临床症状均有明显的改善；无效：患者临床症状表现治疗前后无显著变化。总有效率：(显效+有效)/总例数X100%。
2.结果
2.1患者的临床症状表现
功能性胃肠病患者的临床症状表现以胃肠道(包括有大肠、小肠、胃、胆道、咽、食管、肛门等)的相关症状为主，根据症状的特征不同，其命名也有所不同。通过对患者的临床症状表现分析和全面性检查，他们的临床表现主要以功能性消化不良和肠易激综合征两方面为主。
2.2患者的临床治疗效果
经治疗后，60例患者的临床治疗总有效率为93.33%。见表1，基本符合临床对治疗效果的预期。
3.讨论
近年来，随着医学技术的不断发展，在功能性胃肠病的研究中，患者的的各种消化系统症状主要为客观存在，经各项检查而查不出具体的器质性病变，其病况的加剧，往往是因患者的情绪及精神状况不好，在其心情较好时反而很少发病。大量的研究资料表明，心理、社会因素对功能性胃肠病的发生有着明显的影响作用，情绪化、神经质等人格特征会大程度地影响患者的临床症状表现。例如，患者焦虑、急躁愤怒等负面情绪明显时，可导致高动力反应，进而加重腹泻症状;而患者恐惧、抑郁等负面情绪明显时，可导致胃肠道动力低下[3]。
基于胃肠动力障碍是功能性胃肠病（FGID）的主要发病机制,故胃肠动力药物的应用在治疗中占主导地位,但心理上的治疗和干预不可忽视。同时发现约有35%的FGID患者与胃肠感染有关,尤其是一部分患者胃黏膜活检可发现HP,虽然HP的阴性者较大,且与症状改善不相平行,但对确切有细菌感染的患者应予以抗细菌治疗。
氟西汀、阿普哇仑等抗焦虑、抗抑郁药物应用于功能性胃肠病中时，也可起到提高治疗效果的作用。而本院所收治的60例患者，在常规药物治疗的基础上，主要加用黛力新或帕罗西汀进行抗焦虑、抗抑郁治疗，其治疗效果较为显著。
综上所述，在实施治疗措施前，应先具体分析患者的发病原因，并依据其病症特点、体征表现、心理状况等方面的实际情况，针对采取有效的治疗对策，可帮助患者提升其临床疗效，获得更符合预期的预后。
参考文献
[1]刘新光.功能性胃肠病与器质性疾病的临床思维[J].中国实用内科杂志，2010，30(1):88-90.
[2]李林.中医治疗功能性胃肠病66例临床疗效观察[J].中医临床研究，2015(13):128.
[3]张利敏.兰索拉哩治疗功能性胃肠病效果观察.中国现代药物应用，2012，6(24):70-71.
论文作者:宁道波
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷6期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 功能论文; 症状论文; 胃肠论文; 胃肠病论文; 疾病论文; 病患者论文; 《中国研究型医院》2018年5卷6期论文;