绵阳市第三人民医院 心内科 621000
摘要：目的 探讨延续性护理干预对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者自我护理能力及病情的影响。方法 选取我院2015年1月至2015年12月间接收的55名慢性心力衰竭患者，给予临床常规护理，设置为对照组；同期选取2016年1月至2016年12月间于我院接受治疗的55例慢性心衰患者，科室为患者在常规护理基础上实施延续性护理干预，设置为干预组，比较两组患者自我护理能力、病情及生活质量变化。结果 出院2月后，干预组患者的自我护理能力、日常生活能力以及心衰症状较出院时及同期对照组有明显好转，组间差异显著，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论 延续性护理干预可有效提高慢性心力衰竭患者的自我护理能力，进而改善其临床症状及生活质量，对促进患者早日康复具有重要意义。
关键词：延续性护理；慢性心力衰竭；自我护理能力；影响
慢性心力衰竭是一类病程漫长且易反复发作的心脏疾病综合征，目前临床在治疗该病上虽取得一定进展，但部分基层医院对CHF的认识与治疗经验积累有限，多数患者不能得到有效的健康教育，使患者仍存在多项影响健康的行为，不仅导致其生存质量降低，且为患者及其家庭造成负担。有学者研究表明[1]，延续性护理在CHF患者中应用效果显著，可有效改善患者的心脏功能，进而提高其生活质量。为进一步探讨延续性护理对CHF患者自我护理能力的影响，现选取我院收治的110名CHF患者进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2015.1-2015.12间共接收55例CHF患者，纳入对照组，该组男女患者比例34：21，年龄均在45~73（59.01±6.82）岁，病程均在1~8（4.52±2.14）年；另选取2016.1-2016.12间入我院诊治的55例CHF患者，纳入干预组，其中男女患者比例35：20，年龄均在48~74（59.89±6.74）岁，病程均在1.5~7（4.12±2.33）年；所选患者均符合2012年欧洲心脏病学会制定的《慢性心力衰竭指南》中的诊断标准[2]，经患者知情同意后纳入本研究。收集两组患者一般资料，差异对比均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
出院前1d，为两组患者均建立个人健康档案，其中包括登记患者一般资料（姓名、性别、年龄、文化水平、生活习惯等）、住院治疗及护理方法、疾病病情、掌握疾病知识情况。对照组在此基础上对出院患者进行常规健康宣教，出院后2个月定时电话随访，提供基本的生活指导等。而护士为观察组患者实施延续性护理干预，主要措施有：（1）建立延续性护理小组，由科室护士长及3名主管护师组成，并邀请1名心内科主任医师参与延续性护理计划的制作，由护理人员负责操作。（2）随访方式：每周1次电话随访与集中授课一次，不定期进行上门访式，3个月后改为2周1次电话随访，每次随访时间约30~60min，为患者提供合理的康复指导。（3）延续护理内容：信息的延续，心理护理延续，关系的延续，管理的延续，行为干预的延续，用药指导的延续等一系列措施。
1.3 观察指标
采用改良欧洲心力衰竭自我护理行为评分量表评分（EHFSCB-9）对患者出院时、出院后2个月的自我护理能力进行评价。评价内容包括9个条目，总分为60分。反向计分，得分越低，患者自我护理水平越高。采用日常生活活动能力量表（ADL）评估两组患者日常生活能力，总分为≤16分为功能正常，得分越高表示日常生活能力越低。观察两组患者护理前后6min步行实验结果。以上述评价结果作为主要依据对本次护理效果进行判定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
出院时，两组患者的病情、自我护理能力及日常生活能力对比均无显著性差异，P>0.05；出院2月后，干预组EHFSCB-9、ADL评分以及6min步行实验结果较出院时有明显好转，且优于同期对照组，组间差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
CHF是一种全球性危害公众健康的临床综合性疾病，具有病程长、死亡率高、治疗花费高等特点。目前治疗CHF的目标主要为防止和延缓病情发展，但有学者研究发现[3]，CHF患者疾病自我护理能力较差，且随着出院时间的延长，自理能力与治疗依从性不断降低，严重影响CHF的康复及预后；因此强化其出院后的指导随访十分必要。延续性护理作为整体护理的一部分，是院内护理的一种延伸模式，其核心在于为患者提供长期而合理的院外指导，帮助患者在疾病恢复过程中，充分调动其主观能动性，提高自我护理能力，控制疾病发展。
本研究的结果显示，干预组自我护理能力、日常生活能力以及心衰症状在出院2个月后已有明显好转，且优于对照组，组间差异对比有意义，P＜0.05。
总结以上得出，延续性护理的实施一方面可提高患者自我护理能力，灵活运用在医院所学知识，遇到问题可及时得到解决。另一方面体现了优质护理理念，对临床护理工作者提出更高要求，提升整体护理水平，值得在今后临床工作中推广实行。
参考文献：
[1]霍仙娜，冯玉祥，张静等.拓展式家庭系统治疗在慢性心力衰竭患者康复护理实践中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2756-2760.
[2] 张业荣.延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国急救医学，2016，36（z1）：314-315.
[3] 殷洁，张丽莉，肖坤等.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（6）：568-569.
论文作者:袁贞珍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 延续性论文; 能力论文; 心力衰竭论文; 自我论文; 日常生活论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第9期论文;