贝雯 东南大学医学院附属南京市胸科医院消毒供应中心 江苏南京 210029
摘要：目的 探讨护理质量控制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响。方法 以我院2013年3月-2014年3月进行常规消毒模式的260件腔镜器械为对照组，2014年3月-2015年3月进行护理质量控制管理模式的260件腔镜器械为观察组，对比两组的消毒供应质量。结果 观察组洗涤、包装、无菌物品发放合格率均优于对照组，观察组的器械感染率明显低于对照组，临床科室在服务态度、无菌物品及时供应、有效沟通、无菌器械质量等方面对观察组的满意度均明显高于对照组，（P<0.05）。结论 对消毒供应中心腔镜器械的清洗消毒过程采用护理质量控制管理制度，能够提高其供应质量，值得推广。
关键词：护理质量控制；消毒供应中心；腔镜器械
目前，腔镜技术水平不断快速提高，腔镜手术由于疼痛反应低、手术之后患者能够快速恢复等优势， 在医学界逐渐广泛应用[1]。 但是由于部分腔镜器械具有高精密度、 结构相对繁杂、 材料特殊等特点，给手术之后的处置带来困难，若相关器械消毒处理水平达不到临床要求，可能会导致术后感染， 给医疗带来一定风险[2]。 因此， 消毒供应中心怎样管理好腔镜器械清洗灭菌工作， 提高相关器械的供应质量对于医疗管理十分重要。我院将护理质量控制管理模式应用到消毒供应中心腔镜器械的消毒供应中，效果显著，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 回顾性分析2013年3月-2014年3月进行常规消毒模式的260件腔镜器械质量控制情况。 与2014年3月-2015年3月进行护理质量控制管理模式的260件腔镜器械进行对比。 并选择140例医疗护理人员填写满意度调查问卷， 其中医师４5例，护士长15例， 责任护士80例。
1.2 方法 对照组腔镜器械实施常规消毒管理方式， 观察组实施护理质量控制责任制管理模式， 具体措施如下 ：
1.2.1 设立质量控制团队 由消毒供应中心护士长担任组长， 设立包括组长以及责任组长的质量控制团队， 按照中心各区域进行划分，选派去污清洗区、 组装灭菌区、无菌区的责任人员。
1.2.2 合理分配质量控制小组职责 按照相关操作规范及指南，设定并规定器械的消毒步骤，主要包括接收流程、清洁方式、检查组装、包装步骤、消毒灭菌、转送流程。 由相关责任组长对工作内容进行定时监督、检查及评价，对结果进行统计记录。责任组长定期对每个区域的危险因素进行逐个审查，并将所见问题及时汇报组长。责任组长定期组织质量评定会议，评价相关人员的工作情况。
1.2.3 具体工作流程 器械清洗之前的处理：手术室护士在手术完成后对器械数量及完整性进行核对，核对正确后用蒸馏水纱布对器械进行初步擦拭，然后按序置于器械盒中，由专人送往消毒供应中心的去污清理区域。去污与清洗：中心去污清洗区的护士对器械按照最小单位进行拆分，并放于专用槽内，防止丢失。电源线、光导纤维及光学镜面以软性清洗布润少量酶剂进行擦拭，再用清水擦拭干净并烘干。其余辅助器械按常规清洗流程进行清洗、烘干、上油。检查、组装及消毒：组装灭菌区护士采用5倍放大镜仔细检察器械咬合位置及其表面有无存在未清理干净的情况，用专用管腔毛刷检查器械内腔有无残留污渍。检查完成后进行分类打包。根据不同器械的消毒要求选择合适的消毒方式 如等离子低温、环氧乙烷、高压蒸汽灭菌对器械进行消毒灭菌。保管：无菌区护士将消毒灭菌完的腔镜器械分类存放于无菌区的专用货架上保管以备临床使用。
1.3 观察指标 对比两组腔镜器械供应质量水平以及临床科室工作人员对器械消毒供应的满意程度。 通过质量控制期间实际发生医院感染率评价器械的清洗质量， 采用我院自行设计的调查问卷评价满意度。 调查问卷包含供应质量、 有效沟通、 及时供应、 服务态度4大方面共10个小项目， 评价标准按非常满意、 满意、 一般、 不满意4个等级平分，满意率＝非常满意率+满意率。 总共发放140 份调查问卷， 回收140份，回收率 100％。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比卡方检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 洗涤、包装、无菌物品发放合格率
由表可见，观察组洗涤、包装、无菌物品发放合格率均优于对照组，(P<0.05)。
3 结果
消毒供应中心是医疗管理的重要部分， 在此环节需要保证管理的科学性， 同时工作内容又存在很强的实践特征。该中心对患者的人生安全以及护理服务水平有着较显著的影响；对于医院来说，该中心具备相对独立而完备的工作系统，包含器械的回收、清洗、包装、消毒灭菌等方面，而器械的回收到保养之间的过程同样密切相关[3]。
相对于常规的手术而言， 微创手术具有不对患者产生较大创伤、 术中出血易于控制且护理之后可以在较快时间内恢复等特征，近年来成为广大医师的主要手术方式[4]。在临床微创手术的操作过程中，腔镜器械是不可或缺的一类器械，采用合适的腔镜手术器械可以提高对患者的治疗效果，能够缩短患者的住院时间， 促进患者尽快恢复。但因此类器械的构造通常比较复杂， 且相对精密度较高，所以在临床使用时，往往会因以上缘由对此类器械的清洗灭菌带来一定难度，也导致在实际的消毒处理过程中存在可能未严格遵守相关规定进行操作的情况发生，甚至出现由此发生的医疗事故[5]。因此，在严格遵守相应规章条例对腔镜器械进行消毒灭菌处理的同时，对各流程进行质量管理控制十分重要。本研究显示，通过采用护理质量控制管理模式，对工作流程上的各个环节质量进行控制，明显减低了由清洗消毒不规范而发生的医院感染率，提高了临床各科室对消毒供应中心工作的满意程度。
参考文献
[1]郭颖晖.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,(3):230-231.
[2]张彩虹.消毒供应室对手术腔镜器械的质量控制[J].护理实践与研究,2013,10(5):100-101.
[3]姚跃娟.腔镜的保养与管理[J].护士进修杂志,2011,26(22):2101-2102.
[4]邹芳.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J].医学信息,2015,(z1):393-394.
[5]于秀荣,董薪,邓小军等.微创腔镜手术器械安全流程管理[J].中华现代护理杂志,2011,17(21):2577-2578.
论文作者:贝雯
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：器械论文; 质量控制论文; 中心论文; 质量论文; 手术论文; 组长论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;