佳木斯大学附属第一医院 154000
【摘 要】目的：通过对实际案例进行观察，以分析腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点，并选择最佳的治疗方案。方法：选取某院收治的50例患儿，其患病都表现为，以腹痛为首发的儿内科急危重症，并对该50例患儿的临床资料作为分析依据，进行整体分析。结果：在50例患儿中，有8例患有爆发性心肌炎的患儿，在8例患有爆发性心肌炎的患儿中，临床治疗显效的为5例，显效率为62.5%，在临床治疗显效的5例患儿中，病情明显好转的为2例，好转率为25%，在8例患有爆发性心肌炎的患儿中，有1例患儿死亡，死亡率为12.5%；在50例患儿中，有19例患糖尿病酮症酸中毒患儿，在19例患糖尿病酮症酸中毒患儿中，临床治疗显效的为15例，显效率为78.94%，在临床治疗显效的为15例中，患儿病情好转的有3例，好转率为15.8%，在19例患糖尿病酮症酸中毒患儿中，死亡1例患儿，死亡率为5.26%；在50例患儿中，患有腹型过敏性紫癜患儿为23例，在23例患有腹型过敏性紫癜患儿中，临床治疗显效的为19例，显效率为82.6%，在临床治疗显效的19例患儿中，临床治疗好转的有4例，好转率为17.4%，在患有腹型过敏性紫癜的23例患儿中，死亡0例患儿，死亡率为0.00%。结论：经过对以上50例患儿病例的分析，当对以腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点的患儿，进行结合特点的针对性治疗，能够对降低患儿的死亡为率，起到积极作用，从而能够使患儿的生命安全得到近一步的保障。
【关键词】儿内科；腹痛；重症临床
腹痛通常是指在身躯前方， 从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说， 疼痛可分为钝痛、锐痛疝痛)两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之;锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如:胆管结石、肠子阻塞。如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠石段等问题;右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如:溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。
腹痛是儿科常见症状，但是在治疗方面存在许多问题，导致众多患儿出现并发症，甚至死亡。笔者研究发现，腹痛的主要原因是饮食不洁，病毒、细菌在肠道滞留，并大量增殖，产生和释放大量毒素，反复刺激胃肠所致，积极促进肠道病毒、细菌、毒素排泄，科学的饮食，是治疗腹痛的关键。儿童腹痛是儿内科诊疗中，常见的疾病，但由于引起儿童腹痛的成因复杂，所以进行针对性的临床治疗十分重要。通过针对性的临床治疗不仅能够保障患儿的病情得到缓解，也能够使患儿的生命安全得到近一步的保障。儿童腹痛按照病变部分一般可以分为两部分，即腹腔脏器病变与腹外脏器及全身性疾病，这两种以腹痛为首发儿内科急危重症，往往对患儿的生命安全威胁较大，因此，对以上种类型的腹痛患儿进行针对性分析，及提供针对性治疗，十分重要。为了分析及整合治疗方案，本文选取某院收治的50例，以腹痛首发表现的儿内科急危重症患儿的临床资料进行分析。具体分析过程如下：
1 资料与方法1.1 一般资料。选择该院 2015 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 50 例儿内科急危重症患儿作为研究对象，其中男性 21 例，女性 29 例，年龄在 7 个月到 8 岁，发病时间为 3 h 到 64 h。其中，以腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点能够分成暴发性心肌炎患儿 10 例；腹型过敏性紫癜患儿 23 例；糖尿病酮症酸中毒患儿 17 例 [1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2 疗效判定1.2.1 暴发性心肌炎患者疗效判定：①显效：在患儿用药之后的 14d 后，临床症状以及病症体征完全消失，心脏彩超检查患儿胸片、心胸比例有明显缩小，相关并发症减少。②有效：其患儿临床症状及体征基本消失，胸片、心胸比例有明显缩小。③无效：患儿在用药之后的 14 d 后，患者病情不断恶化，检测指标异常 [2]。1.2.2 腹型过敏性紫癜患儿疗效判定：①显效：患儿有血尿、内腹痛、肿痛、血便症状完全小时，各项生命体征恢复正常。②有效：患儿临床症状有所改善，但是其效果不是十分明显。③无效：患儿上述临床症状没有改善，新的紫癜、腹痛以及其他症状依旧在不断出现，患者病情恶化 [3]。1.2.3 糖尿病酮症酸中毒患儿疗效判定：①显效：在患儿进行治疗 12 小时后，纠正患儿酸中毒的情况，血糖能够降低到标准数值，其酮症消失，其患者病情稳定。②有效，在患儿进行治疗 12 小时后，患者以上症状都没有十分明显的改善。③无效：患儿治疗没有效果，并且其患儿的病情发展迅速。
2 结果8 例爆发性心肌炎患儿中，显效率为 5 例患者 62.50%，患者好转率为 2 例患者 25.00%，死亡率为 1 例患者 12.50%，患者的死亡原因有患者自身心律失常、急性心力衰竭等症状，病症发病期间十分迅速，患者脏器功能受损严重，最终抢救无效；19 例糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效率为 15 例患者78.94%，有效率为 3 例患者 15.80%，死亡率为 1 例患者 5.26%，由于患者糖尿病酮症酸中毒中毒，合并为患者口干，多尿，脱水等诸多并发症过于严重，最终患者因抢救无效死亡；23例腹型过敏性紫癜患儿中，显效率为 19 例患者 82.60%，有效率为 4 例患者 17.40%，死亡率为 0.00%，患者在治疗过程中虽然会出现节肿痛、腹痛以及血尿、血便等临床症状，对于患者的胃肠功能影响比较严重，但是最终经过正确的治疗之后，不影响今后的治疗结果 [4]。
3.讨论
儿童急性腹痛疾病，是医院儿内科诊疗常见的疾病。在以腹痛首发表现的儿内科急危重症患儿中，其一般疾病为暴发性心肌炎疾病、腹型过敏性紫癜疾病、糖尿病酮症酸中毒疾病等。以上疾病在临床表现中，多以腹痛为主，在经过多次临床诊断及临床治疗过程中，医护人员对其进行了总结及分析，并提出了针对以上病情的临床特点，进针对性治疗的方案。在医护人员的实行及优化下，儿童临床腹痛疾病得到了及时的针对性诊疗，并针对儿童腹痛疾病进行了合理的个性化治疗及护理，最终也提升了医院对于腹痛首发表现的儿内科急危重症患儿治疗的成功率。通过针对性的对儿童腹痛进行治疗，患有腹痛的患儿得到了最大程度的治疗，也同时使患儿的生命得到了最大程度的保障。
综上所述，儿童腹痛的成因有许多，而针对性的儿童临床诊疗方案，对于儿童的病情有较大的帮助。所以在进行儿童腹痛的实际临床诊疗中，医护人员应从患儿病情的角度进行分析，并根据患儿自身的病情进行合理的针对性治疗，从而保障患儿的病情得到控制及好转，以使患儿的生命安全得到保障。本文针对50例患儿的临床资料进行研究及分析，也一定程度上能够帮助，相关人员进行临床腹痛患儿的针对性治疗，但在实际的腹痛患儿针对性治疗中，还需对更多的相关资料进行分析，以使针对性更为确切及符合实际。
参考文献
[1]董晓艳. 腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察[J]. 今日健康, 2015, 14(12):28-28.
[2]陈娟. 对以腹痛为首发症状的儿内科危重症患儿进行诊断和治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(24):285-287.
[3]雷凤利. 以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(4).
论文作者:董静
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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