（新疆伊犁州疾病预防控制中心 新疆 伊宁 835000）
【摘要】 目的：探讨新型结核病防治服务体系工作模式下对患者发现的效果分析，以提高活动性结核病人的发现质量。方法：对2012-2014年伊犁州结核病专报系统数据进行回顾性分析。结果：初诊疑似结核病人查痰人数逐年平均递增到（41.7%）。发现结核病人途径主要方式是转诊途径平均占49.0%，转诊到位平均占53.2%，呈现增高趋势。结论：在推进新型结核病防治服务体系工作模式中，不仅要加大国家政策的投入，也应大力宣传免费就诊的惠民政策，以提高结核病患者的发现率。
【关键词】 网络专报系统；结核病；新型；防治服务模式；
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0068-02
2012年以来，新疆伊犁哈萨克自治州（伊犁州）结核病防治工作，按照《结核病防治管理办法》和《结核病防治“十二五”规划》的要求，全面推行新型结核病防治服务体系工作模式即：构建定点医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的肺结核病新型防治服务体系工作模式，在工作推进中不断探索，不断完善，定点医疗机构结核病人的报告率、转诊率和总体到位率不断提高，充分说明把结核病诊治工作移交到定点医院是未来结核病预防控制的发展方向[1]，但也存在政策的宣传不到位，使疑似结核病人就诊出现享受免费政策较低的现象。本文通过2012～2014年伊犁州结核病专报系统36120例初诊患者进行回顾性分析，探讨实施新型结核病防治服务体系工作模式对患者发现途径的作用，旨在为广大结核病防治医务人员相互借鉴，不断提升结核病人的发现水平。
1.资料与方法
1.1 资料来源
伊犁州年报表、各县市《中国结核病防治规划工作报表》和疾病监测信息管理系统报告的肺结核病病例统计数据。
1.2 方法
对各县市疾病监测信息管理系统平台报告的结核病人报告卡等，进行本地区统计，按照年度汇总、分类汇总分析。收集的各类数据资料，导入Excel中统计分析。
2.结果
2.1 疑似结核病人就诊检查
2012～2014年伊犁州在落实国家的免费检查的政策中初诊患者36120例，从2013年开始，在实施新型结核病防治服务模式后，查痰人数平均逐年递增（41.7%）见表1。
3.讨论
3.1 新型服务模式对疑似结核病人就诊构成的影响
在《中国结核病防治规划（2011～2015）》要求下，各地要全面推进实施新型结核病防治服务体系，建立疾控部门、定点医院和基层医疗职责分工明确，协调配合的服务模式，改变以往以疾控为主体防治格局。通过2012～2014年数据显示，病人初治查痰率2014年增幅达到66.6%，伊犁州新型结核病防治模式中，医疗服务水平和查痰意识有了显著提高，在患者的发现环节上发挥着决定性的作用。同时要继续加强国家免费政策的宣传力度，以医保政策开发为引导，政府主导绩效为举措，不断的采取多种宣传方式，组织各有关部门、社会团体和新闻媒体参与到宣传结核病防治知识工作当中，营造更有利于结核病防治的社会氛围[2]。使得国家免费政策在惠及民生方面得以充分体现。
3.2 新型服务模式对结核病患者来源构成的影响
结核病患者的发现分主动和被动发现，当早年多数以被动发现为主，主要表现为因症就诊。目前，在新型服务模式下，转诊上升为主要途径（占53.2%），成为患者发现的主要渠道，其次是因症就诊（28.3%）和追踪（9.6%）。显示出在分工明确的新型服务模式下，以转诊为主要责任的各级医疗机构在发现患者的主动性上有显著提高。在结核病防治知识普及还不深入、经济不很发达以及多民族文化差异的西部地区，转诊方式在实行新型结核病防治服务体系中突显重要。
3.3 新型服务模式对结核病患者到位率的影响
随着新型结核病防治服务体系的不断推进和完善，结核病定点医院和疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构相互配合，密切协作的重要性更加显现，数据表明：伊犁州结核病发现总体到位率逐年增高达到97.7%，转诊到位人数增幅较大平均达到65.3%，进一步说明结核病患者延误诊治现象进一步减少，早发现、早治疗和有效控制传染源防治效果得以体现。
因此，在推行新型结核病防治服务模式中，也不断发现新的问题，仍有待进一步完善。主要表现为：（1）进一步深入理解新型结核病防治服务模式的内涵；增加宣传的手段的多样化和多元化，深入解读政策；进一步加强定点医院、疾病部门和基层医疗机构人员的素质教育，增强服务意识和协同意识。（2）进一步加强基层医疗机构队伍建设。新型结核病防治工作模式，在强大政府主导做后盾，提供强有力的政策、经费和宣传运行环境作保障的前提下，不断地对定点医院、疾控结防机构和基层医疗机构人员的培训管理及素质教育，是推进和发挥新型结核病防治工作模式不断进步的基础，三者要信息沟通、密切合作、各司其职，才能更有效地拓展结核病人的发现渠道，提高结核病患者的发现率，促进结核病人的规范治疗。
【参考文献】
[1]张慧，王黎霞.中国结核病防治工作进展与展望.结核病与肺部健康杂志，2013,2（3）：109-110.
[2]张慧，王黎霞.中国结核病防治工作进展与展望.结核病与肺部健康杂志，2013,2（3）：141-142.
论文作者:曹雅晴,王小平,彭勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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