富裕县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：观察奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法：将2016年1月至2016年12月我院门诊治疗的消化性溃疡患者36例随机分为观察组和对照组各18例，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联疗法治疗，对照组18例仅用奥美拉唑治疗，比较观察2组的临床疗效、H．pylori清除情况以及症状改善情况。结果：观察组的治愈率、总有效率和H．pylori根除率均明显高于对照组（P<0.05）。观察组嗳气、腹痛、腹胀和反酸评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡疗效好，复发率低，不良反应少，值得临床推广和应用。
关键词：消化性溃疡；三联法；疗效；
Clinical analysis of 36 cases of peptic ulcer
Abstract：Objective：To observe the efficacy of omeprazole，amoxicillin and clarithromycin triple therapy in the treatment of peptic ulcer. Methods：36 patients with peptic ulcer treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly divided into observation group and control group（n = 18）. The observation group was treated with omeprazole，amoxicillin and clarithromycin Triple therapy therapy，the control group of 18 patients treated with omeprazole，compared to observe the clinical efficacy of 2 groups，H. Pylori clearance and symptom improvement. Results：The cure rate，total effective rate and H were observed in the observation group. The eradication rate of pylori was significantly higher than that of the control group（P <0.05）. The scores of belching，abdominal pain，bloating and acid reflux were significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：Omeprazole combined with amoxicillin is effective in the treatment of peptic ulcer with low recurrence rate and less adverse reaction. It is worthy to be popularized and applied.
Key words：peptic ulcer；triple therapy；efficacy；
消化性溃疡是消化系统的常见病和多发病，胃酸过高为产生溃疡的主要因素之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消化性溃疡的发病主要与幽门螺旋杆（HP）感染、胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关，所以，对该病的治疗一般以根除HP感染、预防复发为原则。消化性溃疡目前治疗多采用质子泵抑制剂，其具有抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜等作用。我院从2016年1月至2016年12月，对36例消化性溃疡患者用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗，效果较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的36例消化性溃疡患者均为我院2016年1月至2016年12月1月门诊和住院患者。全部患者均经本院胃镜检查证实为PU活动期，并经尿素氮呼气试验检测均为Hp阳性感染者。其巾胃溃疡10例，十二指肠溃疡20例，胃和十二指肠复和溃疡6例。随机分成两组：治疗组18例，男12例，女6例，年龄为14~73岁，平均42.6岁；对照组18例，男12例，女6例，年龄为20-75岁，平均43岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组采用奥美拉唑20mg／次，2次／d；阿莫西林1 000mg／次，2次／d；克拉霉素250mg／次，2次／d。对照组采用雷尼替丁150mg／次，2次／d；甲硝唑400mg/次，3次／d。两组所有药物均连服4周，4周后复查胃镜；治疗期间忌烟、酒及酸辣等刺激性食物。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况，并观察比较两组的临床疗效、随
访及药物不良反应情况。
1.3疗效判断标准
疗效评定标准4周后复查胃镜，若症状完全消失，胃镜检查溃疡面消失或瘢痕形成者为痊愈；若症状完全消失，胃镜检查溃疡面明显缩小或残留少许薄苔者为好转；若症状未完全消失，胃镜检查溃疡面虽有缩小但周围炎症尚在者判定为无效；若症状未缓解，病情继续加重者判定为恶化。痊愈和好转者判定为有效，无效和恶化者判定为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
1.结果
对照组痊愈6例，显效5例，有效4例，无效3例，总有效15例，H．pylori根除率为83.3%；观察组痊愈8例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率17例，H．pylori根除率为94.4%；观察组组嗳气、腹痛、腹胀和反酸评分均明显低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.讨论
消化性溃疡是消化系统常见的一种多发性疾病，其发病机制较复杂，研究发现外界多种不良因素对胃肠黏膜的刺激，使得其自身防御和修复机制受到损害，引起胃肠道黏膜的抵抗力降低，从而导致胃酸和胃蛋白酶自我侵蚀形成消化性溃疡。近几年来的研究发现，幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡具有密切关系，认为幽门螺杆菌的感染是绝大多数十二指肠溃及胃溃疡的充分条件，因此根除幽门螺杆菌不仅能够加快消化性溃疡的愈合，还具有预防消化性溃疡复发的作用。资料证明，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率可降至5%以下。
1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从人胃黏膜中分离出HP并断定其与消化性溃疡密切相关以来，一般认为消化性溃疡的发病与胃酸、胃蛋白酶及HP等攻击因素有关，特别是与HP的感染关系更为密切。自从抗幽门螺杆菌感染应用于消化性溃疡的治疗以来。Hp的根除率已经达到较满意水平，选用敏感的抗生素是治愈消化性溃疡的关键步骤之一。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药之一，具有抑制细菌细胞壁合成的作用，其杀菌作用强，对大多数致病的G＋菌和G－菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用，且其穿透细胞壁的能力也强。口服后迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径，使细菌菌体因细胞壁损、水分不断渗透而胀裂死亡。克拉霉素和阿莫西林的抗菌活性在酸性环境下降低，需要在胃液的pH＞4的环境中才能有效发挥抑菌及杀菌作用。奥美拉唑为泵离子抑制剂，可抑制胃酸分泌。克拉霉素属于大环内脂类抗生素，它与奥美拉唑联用时，可使奥美拉唑的半衰期延长，并且使克拉霉素的胃黏膜及胃组织浓度增高，并可根除幽门螺杆菌。上述三种药物的联合应用不仅能有效的治疗消化性胃溃疡，还能明显的降低其中某种药物的使用量，最大的发挥其协同促进作用。
综上所述，奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效显著，值得在医院推广应用。
参考文献：
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[3]李绍华.奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（22）：40-41.
论文作者:赵联英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：阿莫西林论文; 消化性溃疡论文; 幽门论文; 霉素论文; 疗效论文; 奥美论文; 胃镜论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;