【摘要】目的：探讨针对性护理在住院脑梗塞尿失禁患者中的运用效果。方法：选择我院内科收治疗的脑梗塞尿失禁患者35例，在常规内科护理基础上尿失禁实施针对性护理措施，观察针对性护理对患者尿失禁护理依从性及生活质量的影响。结果：35例患者护理后，配合性较护理前有显著提升（P<0.01），患者尿失禁生活质量量表（I-QOL）中社会功能分、心理评分、行为评分以及总评分均较护理前有明显提高（P<0.01）。结论：针对性护理可以大大提高住院脑梗塞尿失禁患者的护理配合度，能明显改善患者的生活质量，对患者具有非常重要的意义。
【关键词】脑梗塞；针对性护理；尿失禁
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0233-02
脑梗塞是一种发病率较高的缺血性脑血管疾病，50岁以上的中老年人是其主要发病人群，近年来的流行病学研究显示，脑梗塞的发病年龄逐渐年轻化。脑梗塞发病后，往往会伴有不同程度的后遗症，如言语障碍、肢体障碍、吞咽障碍等，给患者带来极大的痛苦，生存质量较低。在脑梗塞众多后遗症状中，尿失禁的发生率较高，在32%～71%[1]，此后遗症可导致患者承受着生理上与心理上的双重负担，也给临床护理工作带来困难。我院对35例住院脑梗塞尿失禁患者采取针对性护理措施，取得了良好的成效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2016年1月-2016年12月期间收治的住院脑梗塞尿失禁患者35例，脑梗塞诊断均符合我国各类脑血管疾病诊断要点，患者意识清楚。35例患者中，男性20例，女性15例；年龄53～82岁，平均（67.4±8.6）岁；腔隙性脑梗18例，血栓性脑梗13例，栓塞性脑梗4例；未插留置导尿管患者23例，插留置导尿管患者12例。
1.2 方法
35例患者均给予内科常规护理，同时针对尿失禁症状实施干预措施，内容如下：①尿失禁情况评估。综合评估患者尿失禁的具体类型以及患者的自理能力与认知状况，充分尊重患者的个人意愿来选择安全、舒适、方便的排尿方式。对存在言语障碍但有活动能力的患者，需要与患者进行多次的沟通，引导患者正确认知尿失禁，并对患者膀胱采取热敷、按摩等干预手段，诱导膀胱进行规律排尿，同时鼓励患者使用坐便器进行排尿。对逼尿肌收缩功能丧失、排尿的中枢神经损伤的患者，应采取间歇性导尿法或者留置导尿管法进行排尿。②留置导尿的干预护理。应选择有良好抗菌作用的导尿管，从而预防长时间留置而导致的尿路感染；抗菌导管留置的时间严格控制不超过14d，以减少尿路感染的风险；注意保持留置导管的畅通，避免出现外渗以及反流等不良现象；尿液袋每个星期需更换1～2次，导尿管每二个星期更换一次；每日护士用碘伏消毒尿道口两次，放尿每隔2～3h一次，对间歇性导尿患者，每隔4～6h进行一次放尿。同时鼓励留置导尿管患者每日摄入充足的水分（超过2500mL），定期收集尿样进行相关指标检测，以早期发现尿路感染。③心理干预护理。与患者多进行沟通与交流，引导患者建立积极、乐观的心态。同时保证患者有充足的睡眠，适当进行机体锻炼，并且指导家属多给予患者关怀与支持，以增加患者的治疗信心。
1.3 观察指标
①观察患者护理前后对尿失禁护理的依从性变化；采用临床尿失禁简易生活质量量表（I-QOL）进行评估，该量表共22个条目，包括了尿失禁对患者社会功能、心理以及行为的影响。每个条目评分为1～5分，总评分越高，表示尿失禁对患者影响越低，生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，护理前后数据比较用t检验，计数资料用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后患者对尿失禁护理的依从性比较，见表1。
3.讨论
尿失禁是脑梗塞后常见的后遗症状之一，由机体逼尿肌与膀胱括约肌出现功能性障碍而引发的自控排尿能力的丧失，其发病的原因与患者脑部神经功能受损有着密切的关联。尿失禁症状的存在，虽然不可能危及到患者的生命安全，但是对患者的自尊、社会交往以及行为会产生一定的影响[2]，极大地降低了患者的生存质量。本组研究对35例脑梗塞尿失禁患者采取针对性护理措施，从排尿方式的选择、尿管的管理、感染的预防以及心理等方面进行有针对的护理，研究结果显示，护理后患者的护理配合性得到显著提高（P<0.01），并且I-QOL量表中的社会功能、心理、行为以及总评分较护理前有显著升高（P<0.01）。表明了针对性护理可以大大提高住院脑梗塞尿失禁患者的护理配合度，能明显改善患者的生活质量，对患者具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]刘跃华，何桂香，李艳群，等.老年尿失禁流行病学研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6935-3937.
[2]陈亮，杨多华，宋德香，等.社区女性尿失禁患者病耻感与生活质量的相关性研究[J].中国妇幼健康研究，2014，25（4）：589-591.
论文作者:张金凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 尿失禁论文; 脑梗塞论文; 导尿管论文; 针对性论文; 生活质量论文; 评分论文; 《心理医生》2017年10期论文;