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【摘要】目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响。方法：首先，对两组患者采取常规护理治疗；随后，给予对照组患者静脉输注奥曲肽治疗；观察组在此基础上还给予普萘洛尔治疗；并测定患者治疗前后血流动力学指标。结果：观察组的整体止血有效率高于对照组（P<0.05）。经止血治疗后，观察组的血流动力学指标优于对照组（P<0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血的治疗中奥曲肽与普萘洛尔的联合用药，能够提高患者的整体止血有效性，同时，还能够降低患者的脾静脉血流量与门静脉血流量。
【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；血流动力学
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0088-02
肝硬化是中老年患者的常见疾病，而由肝硬化引起的上消化道出血则是常见并发症。临床研究表明一旦出现上消化道出血现象，患者短时间内的出血量较大，若不及时进行治疗患者有休克甚至是死亡的风险[1]。奥曲肽是当前一种常用的肝硬化上消化道出血治疗药物，而普萘洛尔则是近年来新提出的肝硬化上消化道出血治疗药物[2]。本文对奥曲肽联合普萘洛尔的临床用药治疗方式、方法以及取得的效果进行报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在本文的研究中基础资料来源于本院2014年1月到2017年12月收治的50例，在本院进行肝硬化上消化道出血治疗的患者。本次实验观察中有37例患者为男性，13例患者为女性，将50例患者随机均分为观察组与对照组。其中，观察组患者的年龄位于35.5～64.3岁之间，年龄的平均值为（44.7±1.5）岁。对照组患者的年龄位于34.1～63.2岁之间，年龄的平均值为（43.2±1.7）岁。患者的年龄、体重、身高以及性别等因素无统计学差异，数据具有可比性。
1.2 研究方法
在本次实验观察中对两组患者采用不同的止血治疗方法。首先，对两组患者采取常规护理治疗；随后，给予对照组患者静脉输注100μg奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309），持续3d；观察组在此基础上还给予普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826）静脉注射治疗，5mg/次，3次/d，持续3d。利用彩色多普勒超声显像仪（汕头市超声仪器研究所有限公司，型号：Apogee3800）测定患者治疗前后血流动力学指标（脾静脉与门静脉）的变化。
1.3 评估标准
评估两组患者的治疗效果：显效，是指患者在24h内实现止血；有效，是指患者在72h内实现止血；无效，是指患者在72h外实现止血或未能实现止血，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本文采用了SPSS20.0软件进行数据分析，当P＜0.05时认为两组数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组的整体止血有效率高于对照组（P＜0.05），结果如表1。
表1 两组患者的治疗效果[n(%)]
3.讨论
肝硬化上消化道出血病情危急，而药物治疗则是当前见效速度最快与效果最佳的方式。但是，不同药物以及药物间的联合应用对于止血治疗效果具有一定的差异性[3]。
奥曲肽是一种人工合成的环形8肽类生长抑素长效类似物，该药物能够有针对性的进入到患者的内脏平滑肌中并促使其发生收缩作用。从而形成对血管扩张刺激物的抑制作用，使得食管下段括约肌应受到较大的压力而形成收缩，降低血流量。由此，实现对患者胃黏膜的保护以及减低患者胃酸的分泌，改善患者血流动力学[4]。而普萘洛尔属临床常用的一种β肾上腺素受体拮抗药，能够显著拮抗心肌β受体，抑制心脏收缩力与房室传导，阻断心脏β1受体而使循环血流量减少，从而降低患者的门静脉压[5]。本文研究表明，观察组的整体止血有效率高于对照组（P＜0.05）；由此可知，奥曲肽联合普萘洛尔的止血治疗方式所取得的整体效果要优于单一奥曲肽止血方式。在判断不同止血治疗方式对患者所具有的治疗效果时，止血治疗后患者的血流动力学指标变化情况也是重要的参考标准。两组患者在进行止血治疗后，观察组的血流动力学指标优于对照组（P＜0.05）；由此可知，观察组采取联合用药止血治疗方式后患者的脾静脉血流量与门静脉血流量明显低于对照组。
综上所述，在肝硬化上消化道出血的治疗中奥曲肽与普萘洛尔的联合用药，能够提高患者的整体止血有效性，同时，还能够降低患者的脾静脉血流量与门静脉血流量。
【参考文献】
[1]王慧,张恩,王勇,靳秀丽,张田,郭倩倩.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].黑龙江医药,2016,29(03):465-467.
[2]李飞鹏,肖飞.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].中国现代医生,2015,53(24):28-30+33.
[3]王芳,陈随才,曹娜娅.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响[J].中国医学前沿杂志电子版,2016,8(9):133-136.
[4]杨辉,周筱燕,周岩芬,等.奥曲肽联合隔下逐瘀汤治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效租血流动力学的变化[J].实用肝脏病杂志,2016,19(4):459-462.
[5]王永栋,刘建茹,王莹,等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药, 2016,23(5):706-708.
论文作者:张述团
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 动力学论文; 洛尔论文; 门静脉论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第1期论文;