湖南省岳阳市洞氮医院 414003
【摘 要】目的：探讨三联疗法治疗DU的临床疗效。方法：选择2013年9月-2016年1月期间我院收治的十二指肠溃疡患者76例作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=38例）和观察组（n=38例），对照组给予患者奥美拉唑治疗。观察组给予患者三联发治疗，观察两组患者临床疗效，分析两组复发率、腹痛消失时间及治疗前后患者的血清指标水平变化情况。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（p<0.05）；观察组复发率、腹痛消失时间均优于对照组（p<0.05）；观察组血清水平变化显著优于对照组（p<0.05）。结论：DU患者采用克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑治疗，临床疗效显著，能缩短腹痛消失时间及改善血清水平，值得临床推广使用。
【关键词】三联疗法；十二指肠溃疡；临床疗效
DU（十二指肠溃疡）是消化道性溃疡中的常见类型之一，我国此病的发病率较高，对患者的生活质量造成一定威胁，因此临床上应采取有效治疗方案提高患者生活质量[1]。本次研究选择我院收治的76例十二指肠溃疡患者作为研究对象，探讨三联疗法治疗DU的临床疗效，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的76例DU患者作为研究对象，入选标准：所选患者均经胃镜检查确诊为DU患者，患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾严重疾病和血液系统性疾病；有抗溃疡药物史；哺乳期或者妊娠妇女。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和观察组，各38例。其中男48例、女28例；年龄19-68岁、平均年龄（44.8±8.2）岁；溃疡直径0.4-1.9cm、平均直径（1.3±0.4）cm。两组患者一般资料（溃疡直径、年龄）等对比，差异不具有统计学意义（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083763）20mg/次、2次/d，早晚各服用一次，口服，不可咀嚼。观察组：三联法治疗，克拉霉素胶囊（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）0.25g/次，12h/次，2次/d、口服，阿莫西林胶囊（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20023204）0.5g/次，8h/次，1d剂量<4g，和奥美拉唑肠溶片（华东医药（西安）博华制药有限公司，国药准字H20064797）20mg/次，1次/d。两组患者均治疗2周。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效、腹痛消失时间、血清指标变化水平，对两组患者均随访6月，对比两组患者复发率。
1.4疗效评价标准
治愈：经相关检查显示患者溃疡完全消失，疼痛消失；有效：经检查胃溃疡数量减少或者病灶缩小<50%；无效：患者临床症状和溃疡均未得到改善甚至病情加重[2]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数X100%。
1.5统计学方法
详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包对计量资料、计数资料进行处理、分析，前者通过（ ）描述，后者采用（n%）表示，采用卡方检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05时，可以说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组临床总有效率显著高于对照组，具有差异性（p<0.05），详见表1。
注释：*与治疗前对比，*p<0.05，^与对照组治疗后对比，^p<0.05。
3讨论
近年由于我国经济水平和生活水平的不断发展，生活饮食习惯也在发生着巨大的变化，DU发病率呈现逐渐上升趋势，严重影响患者生活质量及生存质量[3]。DU主要是由于机体胃酸分泌过多或者胃粘膜防御机制缺陷导致的，其中防御机制缺陷主要是由于长期服用非甾体内药物和感染幽门螺旋菌。此病患者临床症状表现为上腹疼痛、胀痛、钝痛等，主要表现为节律性疼痛、慢性病程、周期性疼痛[4]。
相关文献表示，血清水平能够有效反应DU患者的指标，若PG I、II分泌增加，代表消化道粘膜已经受到损伤，同时SST和GAS也与患者消化道粘膜损伤有关，因此临床可通过患者血清指标水平变化情况来判断药物治疗是否有效[5]。本次研究中两组患者治疗后，指标血清水平均得到改善，但是观察组血清水平改善情况优于对照组（p<0.05），此结果水平两种治疗方案均对患者有效，但是三联治疗对患者更佳有效。
奥美拉唑是一种新型抑制胃酸分泌药品，属于质子泵抑制剂，是通过抑制胃壁细胞H+泵，减少壁细胞分泌H+，从而达到减少胃酸分泌的作用。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，可加大药物生物利用度，同时不易通过细胞膜，增加了药物的特异性和选择性，与克拉霉素、阿莫西林连用可杀灭幽门螺杆菌。克拉霉素是红霉素的衍生物，与其他药物联用没有明显的不良反应。本次实验结果显示三联治疗的观察组临床总有效率为97.37%，腹痛消失时间（3.12±0.41）d，复发率2.63%均优于对照组（p<0.05），与相关文献研究结果一致[6]。
综上所述，DU患者采用克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑治疗，临床疗效显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]温宏春，王小梅.浅析三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效[J].医学信息，2015，45（32）：311-311.
[2]石莉萍.奥美拉唑等三联疗法治疗十二指肠溃疡临床疗效研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1001-1002.
[3]唐志斌.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床效果研究[J].母婴世界，2015，14（6）：194-194.
[4]许亚芬.奥美拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床效果观察[J].医学信息，2015，36（24）：98-98.
[5]祝汉林，冯春玲，刘莉莉等.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，52（3）：133-133，134.
[6]徐景哲.奥美拉等三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效观察[J].现代养生B，2014，（3）：74.
论文作者:郑平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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