（四川省宁南县人民医院 四川 宁南 615400）
【摘要】 目的：探讨妊娠合并心脏病患者的临床护理及其疗效。方法：选择130例妊娠合并心脏病患者作为研究对象，观察组给以全程护理，对照组给予常规护理，比较分析两组患者妊娠结局的差异。结果：观察组患者的顺产率显著高于对照组，产后出血量、孕产妇病死率和诱发心力衰竭数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全程护理的干预手段，能够有效预防妊娠合并心脏病患者产后心力衰竭的发生，保护产妇和婴儿的生命安全。
【关键词】 妊娠合并心脏病；孕产妇；全程护理；效果
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0048-02
The observation and nursing of 130 cases of pregnant patients with heart disease Zhu Jing.
The People's Hospital of Ningnan County, Sichuan Province, Ningnan 615400 China
【Abstract】Objective To summarize nursing experience of pregnant patients with heart disease. Methods Select 130 cases of pregnancy with heart disease patients as the research object, the observation group to care all the way, the control group given routine care, compared two groups of patients with pregnancy outcome differences. Results The birth rate in the observation group was significantly higher than that of control group, and the postpartum hemorrhage volume, number of maternal mortality and induced heart failure was significantly lower than that of control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention could effectively prevent the occurrence of heart failure in pregnant women with heart disease, protect the life safety of pregnant women and infants..
【Key words】Pregnancy complicated with heart disease; Pregnant women; Whole course nursing; Effect
妊娠合并心脏病是妊娠期妇女最为严重的并发症之一，是中国孕产妇死亡的第三大主因[1]，占非直接产科死因中的第一位[2]。因此，妊娠合并心脏病患者的临床护理就变得尤为重要。本文将对130例妊娠合并心脏病患者的临床护理进行探讨分析。
1.对象和方法
1.1 研究资料
选择自2012年6月～2014年6月在我院妇产科进行住院治疗的130例妊娠合并心脏病患者作为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（28.4±5.2）岁；孕周34～37周，平均（36.7±3.1）周；初产妇93例，经产妇37例，心功能Ⅰ～Ⅱ级85例，Ⅲ～Ⅳ级45例。将这130例患者按照“随机对照双盲”的原则平均分为两组：观察组和对照组，两组患者在年龄、孕周、心功能等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组患儿接受全程护理，主要是依据患者的心脏病类型和孕妇的具体情况制定干预措施，其主要内容为：（1）产前护理。将妊娠合并心脏病孕妇安置在单人间病房，并保持病房空气流通，温度适宜，尽量减少人员走动，保证孕妇能够进行安静休息。每天对产妇的血压、心率、脉搏等常规指标进行检测，并认真记录，一旦孕妇出现如面色苍白、嘴唇发绀、胸闷气急等情况，要立即联系主治医师进行心脏听诊，并随时做好急救准备。（2）心理护理。妊娠合并心脏病患者由于对自身病情的担忧，更容易产生焦虑抑郁、恐慌等情绪，对此，责任护士要及时给予患者精神鼓励和心理安慰，向患者普及一些基础知识，并向其介绍一些成功的例子，和家属共同合作，消除患者的不良情绪，使其顺利渡过围产期。（3）饮食护理。严格控制产妇饮食中盐和高脂食品的摄入量，饮食在确保胎儿营养的同时，以清淡为主，孕妇孕期体重最好不超过11kg，从而为心脏减少不必要的负担。（4）产程护理。对于处于第1产程的孕妇，要注意卧床休息，并给以其鼓励和安慰。宫缩开始后可进行拉玛泽生产呼吸，减少疼痛。严格监测孕妇的临床指标，一旦发生心率＞110次/min、呼吸＞20次/min、尿量减少，需要立即给予处理。对于第二产程的孕妇，要每10分钟测一次心率和呼吸。第三产程时，需要医护人员共同对产妇进行防心衰指导，注意用药的种类和用量。（5）产后护理。由于产妇在生产过后子宫骤然缩小，使得回心血量增加，会进一步加重心脏的负担，此时也是心力衰竭的高发期，尤其需要注意。在此期间，要保证产妇的绝对卧床休息，观察产妇有无嘴唇发绀、咳嗽和痰中带血等情况，若有这些心衰特征，则立即通知主治医师进行治疗。此外，还要给产妇包扎腹带或压沙袋，防止心力衰竭的发生。对于需要进行静脉滴注的产妇，控制其滴注速度不超过20滴/min，每日液体量不超过1000mL，减少对心脏造成的负担。Ⅲ～Ⅳ级产妇不适宜进行人工哺乳，Ⅰ～Ⅱ级产妇尽量减少哺乳次数。
对照组：此组患者接受常规护理，主要为根据孕产妇的主要特点，在保证其健康监护的前提下，进行常规护理。
1.3 评价指标
比较两组患者的妊娠结局，主要包括分娩方式、婴儿存活率、产后出血量和诱发心力衰竭四个方面。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS16.0软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
两组患者的分娩方式和产后出血量见表1，由表1可知，观察组患者的顺产率显著高于对照组，产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组75例患者中，孕妇围产期无死亡，新生儿1例死亡，产后诱发心理衰竭5例，经抢救后好转。对照组患者围产期死亡3例，新生儿死亡2例，产后诱发心理衰竭11例，经抢救后8例好转。两组患者的孕产妇病死率和诱发心力衰竭数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭[3-4]。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫，严重危害着孕产妇和婴儿的生命安全[5]。通过本研究的结果可知，全程护理的干预手段，能够有效预防妊娠合并心脏病患者产后心力衰竭的发生，保护产妇和婴儿的生命安全。
【参考文献】
[1]郭少丽.妊娠合并心脏病患者的护理分析[J].中国社区医师，2011,13（17）：236-237.
[2]王宏.12例妊娠合并心脏病患者的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2012,16（2）：80-81.
[3]陈益君，张春萍，卢家凯.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].中国医药导报，2014,11（14）：110-113.
[4]赵秀珍.妊娠合并心脏病的护理体会[J].医学理论与实践，2011,24（22）：2742-2743.
[5]王庆萍.护理干预在妊娠合并心脏病孕妇中的应用[J].中国医学创新杂志，2011,8（2）：93-95.
论文作者:朱静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：心脏论文; 产妇论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 产后论文; 孕妇论文; 病患者论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;