湖南省张家界市桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
摘要：目的：探究一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果及安全性。方法：选取我院在2016年10月至2017年10月收治的116例牙体牙髓病患者作为本次临床研究资料，将患者随机分成两组，观察组与对照组各58例患者，其中为观察组患者进行一次性根管治疗牙体牙髓病，为对照组患者提供多次性根管治疗，比较两组患者临床并发症发生情况以及临床治疗效果。结果：观察组患者治疗效果优于对照组患者治疗效果，观察组治疗总有效率达到94.8%，且总并发症发生率仅为1.7%；而对照组患者临床治疗总有效率仅为84.5%，且总并发症发生率达到12.0%。结论：与多次性根管治疗牙体牙髓病效果及安全性相比，采用一次性根管治疗方式效果更为理想，患者临床治疗有效率与安全性更高。
关键词：一次性根管治疗；牙体牙髓病；效果；安全性
牙体病主要是指牙齿硬组织发生疾病，而广义的牙体病也包括牙髓病。由于牙体牙髓病会造成患者咀嚼功能严重下降，降低患者健康程度，因此世界卫生组织已经将牙体牙髓病与心血管疾病和癌肿共同列入人类三大重点防治疾病之中[1]。根据临床治疗结果，发现当前在治疗牙体牙髓病时，最有效的治疗方式为一次性根管治疗，与多根管治疗效果相比，该种治疗方式更佳。为了准确证明一次性根管治疗效果，笔者进行了本次临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次临床研究中，选取了我院2016年10月至2017年10月收治的116例牙体牙髓病患者作为临床研究资料，以随机平均的方式将患者分成两组，其中观察组有58例牙体牙髓病患者，对其实施了一次性根管治疗，女性患者27人，男性患者31人，患者年龄区间为21岁～66岁，平均年龄在46.9±2.7岁；对照组也有58例牙体牙髓病患者，临床中对其实施了多次性根管治疗，女性患者28人，男性患者30人，患者年龄区间为21岁～69岁，平均年龄在51.1±2.1岁。两组患者一般资料有可比性，但是P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
观察组：采用一次性根管治疗。首先为患者进行牙部X线检查，确定患者牙根管长度以及压根走向，在为患者患处消炎的基础上，去除患者龋坏组织，冲洗患者牙根管并进行除髓等操作。在完成以上治疗后，为患者提供牙根管干燥处理以及填补处理，使得患者患牙能够得到加固，此时使用到牙胶-氧化锌丁香油碘防护剂。
对照组：采用多次性根管治疗方式。与观察组患者相同，首先为患者进行牙部X线检查，根据患者检查结果确定患者牙根管长度以及压根走向，在为患者患处消炎的基础上，去除患者龋坏组织，冲洗患者牙根管并进行除髓等操作[2]。然而在完成以上治疗后，则暂时封住患者管口，并为患者提供没三日一次的复诊，在患者根管达到后期填充条件后，为患者提供根管填充操作，使用多次性根管治疗方式时，填充试剂通常为甲醛甲酚。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标有：（1）两组患者临床治疗效果；（2）两组患者临床并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3 讨论
牙体牙髓病是临床治疗中一种常见的口腔疾病，在临床治疗中患者主要会出现两种表现，其一为急性牙髓炎（Acute pulpitis），大多情况下，患者是受到了外伤的影响，其会出现突然性疼痛、疼痛程度剧烈的症状，且具有间歇性的特点，随着患者病情发展，疾病发作时间会呈现出延长的趋势，此时患者间歇疼痛周期缩短，其逐渐变为持续性剧痛，此时患者往往无法确定患牙位置；其二为慢性牙髓炎（Chronic pulpitis），属于一种慢性病变，患者牙髓受到来自外界长期持续的刺激而发生慢性炎症[2]。无论患者属于牙体牙髓病中的哪一种，都会承受较大的疼痛，无法正常饮食，也无法保持良好的生活心态，此时患者生活质量出现明显的降低情况，基于此，要想缓解患者疼痛，解决患者疾病，提升患者生活质量，在临床中就必须为患者提供有效的治疗。
以往在临床中主要为牙体牙髓病患者提供了多次性根管治疗方法，虽然该种治疗方法会采用分次的方式来杀死患者牙部神经，但是由于口腔环境因素、上药角度等因素的影响，容易导致患者出现感染，临床治疗效并不十分理想[3]。而随着医疗水平的提升提出了一次性根管治疗方法，该种方法在确定患者患牙、清除患者龋坏组织、冲洗患者牙根管、除去患牙牙髓等操作后，立即封闭根管，断绝了感染源。虽然通过对患者主诉的总结与分析，发现大部分患者治疗过程中感受的疼痛更重，但是由于该种方式能够有效避免复诊过程中给患者造成的二次感染，因此该种治疗方式支持下，患者并发症发生率更低。除此以外，与多次性根管治疗方法相比，使用一次性根管治疗时，也能够缩短治疗疗程，让患者不用接受多次治疗，为患者提供了更大的便利，也为牙科工作人员工作效率的提升提供有力支持。为此，在一次性根管治疗所产生不良反应与多次性根管治疗所产生不良反应差异不大状态下，更建议使用一次性根管治疗牙体牙髓病患者。
从本次临床研究结果上可以看出：在治疗牙体牙髓病患者时，采用一次性根管治疗方法优于采用多次性根管治疗方法。一方面，使用一次性根管治疗方法有助于提升患者临床治疗效果，在同为58例的观察组患者中，由于患者接受了一次性根管治疗，因此有34例患者治疗效果为显效，21例患者治疗效果为有效，而治疗效果为无效的患者仅有3例，使得观察组患者整体治疗有效率达到94.8%。在接受多次行根管治疗的58例对照组患者中，仅有17例患者治疗效果为显效，32例患者治疗效果为有效，而治疗效果为无效的患者却有9例，使得观察组患者整体治疗有效率仅为84.5%。另一方面，采用一次性根管治疗方法有助于降低患者临床并发症发生率，在两组患者一般资料无统计学意义的基础上，观察组患者接受治疗后，仅有1例患者并发牙部疼痛问题，观察组患者并发症发生率为1.7%；而在对照组患者中，却又1例患者发生咬合问题，4例患者牙部出现疼痛情况，2例患者发生牙龈肿胀问题，导致对照组患者总并发症发生率达到12.0%。
综上所述，采用一次性根管治疗方法来治疗牙体牙髓病患者时，临床治疗效果更理想，安全性更高，为此，要想降低患者复发率，减轻牙体牙髓病患者疼痛，在临床中就应为患者提供一次性根管治疗。
参考文献：
[1]任志爱.一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：208+211.
[2]立红.用一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（21）：2116-269.
[3]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J]. 中国医学创新，2015，12（08）：45-47.
论文作者:向琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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