云南省玉溪市人民医院口腔科 653100
摘要：目的：分析不同浓度氟化物对氟牙症釉质的影响。方法：选取我院2016年5月至2017年5月的50颗中度氟牙作为主要研究对象，分割成三等分，既各50例每组的一组、二组与三组，一组的氟牙放置于蒸馏水中，二组的氟牙放置于低浓度的氟化钠溶液里，三组氟牙放置于高浓度的氟化钠溶液里。比较一组、二组、三组氟牙的表面硬度值、观察釉质表面微观形态变化。结果：在浸泡前，一组、二组、三组氟牙的表面硬度值无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，在浸泡后，氟牙硬度值为二组＞一组＞三组，P小于0.05，差异具有统计学意义，浸泡前后氟牙的硬度比较中，一组无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，二组提升，P小于0.05，差异具有统计学意义，三组降低，P小于0.05，差异具有统计学意义；二组表面出现反应物沉积，一组与三组表面未出现反应物沉积。结论：高浓度氟化物会导致氟牙硬度值下降，釉质不会再矿化，低浓度氟化物可以让氟牙硬度上升，釉质继续矿化，所以氟牙症的病患应当使用低氟牙膏。
关键词：浓度；氟化物；氟牙症
引言：
氟牙症是因氟中毒而导致的牙科疾病，对病患的身心健康影响极大。含氟牙膏的使用可以帮助人们预防龋损，但是过度的氟化物会导致人们慢性中毒，这也导致了氟牙症病患逐年上升，对于氟牙症病患是否应当使用含氟牙膏仍然存在争议。本文针对不同浓度氟化物对氟牙症釉质的影响进行分析，现报道如下。
一、一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月的50颗中度氟牙主要研究对象，将一个牙分割成三等份，既各50例每组的一组、二组与三组。氟牙所属病患中有27例男性病患，23例女性病患，年龄范围为10-17岁，平均年龄为（15.5±0.2）岁。
二、方法
一组的氟牙放置于蒸馏水中，二组的氟牙放置于低浓度的氟化钠溶液里，三组氟牙放置于高浓度的氟化钠溶液里。将临床正畸而拔除的中度无裂痕的氟斑恒牙收集，将牙根去除，牙冠部保留，使用乙醇（750ml/L）进行消毒，自然干燥，将氟牙的牙冠部唇舌用内圆切片机纵向平均分割成三等份，既一组，二组，三组各有50例。一组的氟牙放置与蒸馏水中，二组的氟牙放置于浓度为60mg/L的氟化钠溶液里，三组氟牙放置于120mg/L的氟化钠溶液里。氟牙均浸泡与10ml的液体中，放在恒温箱（37℃）中十天，一日更换一次液体。
三、观察指标
1.釉质硬度值
比较一组、二组、三组氟牙的表面硬度值。对一组、二组、三组浸泡前后氟牙釉质表面硬度值使用显微硬度计测定，保荷十秒，负荷五十克，维氏压头。测量点随机在样本上取三个，再计算平均值。
2.釉质表面形态
取干燥后的样本，用扫描电镜进行观察。
四、统计分析
通过SPSS21.0软件进行数据分析，用（x±s）表示计量资料，t检验法进行比较，用（％）表示率，X2检验比较组间，有统计意义的P小于0.05。
五、结果
1.釉质硬度值
在浸泡前，一组、二组、三组氟牙的表面硬度值无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，在浸泡后，氟牙硬度值为二组＞一组＞三组，P小于0.05，差异具有统计学意义，浸泡前后氟牙的硬度比较中，一组无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，二组提升，P小于0.05，差异具有统计学意义，三组降低，P小于0.05，差异具有统计学意义。具体如下表所示。
2.釉质表面形态
二组表面出现反应物沉积，一组与三组表面未出现反应物沉积。一组样本仍然为氟斑牙正常结构，蜂窝状晶体排列，未观察到球状颗粒沉积；二组样本的表面可以观察到浅蝶状凹坑，球状颗粒沉积于凹坑底部；三组样本可以观察到其凹凸不平的表面，蜂窝状结构，模糊的釉柱轮廓，未发现有球状颗粒沉积。
六、讨论
氟离子能够生成氟磷灰石，牙釉质表面会生成CaF2，除了可以阻碍致龋菌产酸，还会对牙釉质发生再矿化反应，所以，应当使用既可以良预好防龋齿又不具有很高毒性的氟化物制剂。国家标准对含氟牙膏的F-含量规定为400mg/L至1200mg/L，而实际实验中表明浓度为70-150mg/L的氟化物就可以抑制龋损，所以本实验在此范围内选择了60mg/L与120mg/L的氟化物进行实验。通过实验得到的关于釉质硬度变化的结果为，在浸泡前，一组、二组、三组氟牙的表面硬度值无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，在浸泡后，氟牙硬度值为二组＞一组＞三组，P小于0.05，差异具有统计学意义，浸泡前后氟牙的硬度比较中，一组无明显差异，P大于0.05，差异不具有统计学意义，二组提升，P小于0.05，差异具有统计学意义，三组降低，P小于0.05，差异具有统计学意义。由此可见清水并不会对牙釉质硬度产生很大影响，氟化物对氟牙釉质会产生较大影响，且高浓度氟化物对氟牙损伤过大，低浓度氟化物可以起到一定的保护作用。通过对牙釉质表面形态的观察，可以可发现清水基本不会对氟牙釉质产生影响，但高浓度氟化物会导致牙釉质遭受损害而不再继续进行矿化反应，低浓度氟化物可以不仅氟牙釉质进行再矿化反应，这是由于氟牙中已经存在氟离子，所以对于正常牙的浓度并不适用于氟牙病患。
七、结束语
通过对我院2016年5月至2017年5月的50颗中度氟牙分别用清水、低浓度氟化物、高浓度氟化物浸泡十天，可以发现，高浓度氟化物会导致氟牙硬度值下降，釉质不会再矿化，低浓度氟化物可以让氟牙硬度上升，釉质继续矿化，所以氟牙症的病患应当使用低氟牙膏。
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论文作者:毛永惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：釉质论文; 氟化物论文; 硬度论文; 三组论文; 统计学论文; 差异论文; 表面论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;