（广元市第一人民医院感染科；四川广元628000）
【摘要】目的：探讨延续性护理应用于乙型肝炎抗病毒治疗中的临床价值。方法：按照随机均等原则将104例乙型肝炎患者分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施常规护理的同时给予延续性护理，比较两组抗病毒治疗效果。结果：观察组病人定期复查、按时服药、合理饮食及适当运动等依从性方面均优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率96.2%，对照组80.8%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：乙型肝炎患者抗病毒治疗中实施延续性护理可显著提高其治疗依从性及临床疗效，有较高的应用价值。
【关键词】延续性护理；乙型肝炎；依从性；抗病毒治疗
乙型肝炎需长期接受抗病毒治疗，而多数患者治疗依从性不高，影响治疗效果。为此，本院对乙型肝炎抗病毒治疗患者实施延续性护理，旨在提高其治疗依从性及遵医行为，提高抗病毒疗效，本文对此进行了总结分析。
1资料与方法
1．1临床资料
选取本院收治的乙型肝炎病人104例，收治时间2018年2月-2019年1月。纳入标准：（1）入组病人均经临床检查明确诊断为慢性乙型肝炎，符合《慢性乙型肝炎诊断标准(2015年版)》相关诊断标准[1]；（2）患者及家属对本研究知情同意，签署同意书；（3）意识清晰，未合并严重认知障碍、精神疾病者；排除合并其他肝脏疾病及恶性肿瘤者。按照随机均等原则分组，对照组52例中男28例，女24例，年龄20-46岁，平均（26.8±3.5）岁，病程3个月-5年，平均（1.8±1.0）年；观察组52例中男29例，女23例，年龄21-44岁，平均（26.9±3.7）岁，病程5个月-4年，平均（1.7±0.9）年。两组乙型肝炎病人的一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。本院报请伦理委员会审核批准后实施，符合相关伦理要求。
1．2护理方法④⑤⑥
所有患者住院治疗期间均给予常规护理，包括健康教育、用药指导、心理干预等，出院前做好出院指导，嘱遵医服药、定期来院复诊；观察组在此基础上实施延续性护理：（1）出院前准备：①建立健康档案：出院前1d护理人员为每位病人建立健康档案，记录其治疗情况、家庭住址、联系方式等；②组建延续性护理小组：小组成员接受延续性护理专项培训，熟悉护理措施及实施方法；开通咨询热线、建立微信群，并均有专人负责提供信息咨询、微信内容推送等；另外每位患者由一名责任护士负责电话随访（每周1次）、家庭访视（每月1次）等工作；③出院指导：责任护士与患者及家属面对面沟通，向其介绍延续性护理的重要性及实施方法，通过交流了解患者心理状态、职业状况及家庭情况，给予鼓励和关注，获取患者信任，嘱其要密切配合护理人员，及时关注微信群信息，有问题随时电话或微信询问；（2）延续护理实施：①健康教育：通过微信群定期推送乙肝疾病相关知识、注意事项、治疗方法等，对患者实施系统性健康宣教，强调合理饮食、规律作息的健康生活方式对促进疾病转归的重要性；强调戒烟戒酒、适度锻炼对提高治疗效果的作用；鼓励患者及时通过电话或微信向医护人员提出问题，反馈治疗情况；②心理干预：责任护士每周与患者电话沟通，了解其心理状态，并鼓励病人积极进行自我情绪调节，确保情绪舒畅，帮助患者树立战胜疾病信心；嘱病人及时排解心理压力，积极参加社交活动，切勿自我封闭；③用药指导：强调遵医嘱服药的重要性，要求患者记录内日服药情况，并于每周随访时检查其用药情况，对存在漏药、擅自停药者给予批评教育；指导患者正确用药方法，解答用药相关疑问，为其讲解药物可能出现的不良反应及注意事项；④评估监测：嘱每月来院复查肝功能，并依据检查结果给予健康评估，调整用药方案，并为其进行个体化膳食指导和锻炼指导。所有患者共干预6个月。
1.3观察指标
（1）依从性：评价两组病人定期复查、按时服药、合理饮食、适当运动等的依从性情况；（2）抗病毒疗效：干预后进行抗病毒疗效评价，标准为：显效：相比于治疗前，病人临床症状及体征消失或明显改善，肝炎生化指标恢复正常；有效：病人症状及体征有所改善，肝炎生化指标好转，但仍未恢复正常；无效：治疗前后症状及体征无明显改善甚至恶化。
1.4统计学方法
数据分析软件为SPSS20.0，计数资料用%表示，采用卡方检验进行数据间比较，P<0.05作为差异有统计学意义的判定标准。
2结果
2.1依从性
观察组病人定期复查、按时服药、合理饮食及适当运动等依从性方面均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2抗病毒疗效
观察组显效28例，有效22例，无效2例，总有效率96.2%，对照组显效与有效之和为42例，无效10例，总有效率80.8%，观察组高于对照组（x2=6.03，P=0.014）。
3讨论
乙型肝炎是我国严重的流行性传染病之一，该病具有病程长、传染性、易复发等特点，且随着病程进展，患者肝功能损伤及门静脉高压越来越严重，最终引起肝功能衰竭或肝癌而死亡[2]。乙型肝炎需长期接受抗病毒药物治疗，不过治疗周期长，虽然病人出院后仍需坚持长期服药，但多数患者治疗依从性较低，经常出现擅自停药、减药情况，严重影响抗病毒治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组病人在定期复查、按时服药、合理饮食及适当运动等依从性方面均优于对照组，其总有效率为96.2%，提示延续性护理有助于提高乙型肝炎患者的治疗依从性，并提高抗病毒疗效。研究中发现，通过定期电话随访及家庭访视，护理人员对病人居家治疗中存在的疑问给予解答，并了解其治疗情况并给予指导，还可利用家庭访视机会进一步了解患者疾病知识并给予查漏补缺，对其不良行为给予指导纠正，这对提高患者依从性有重要意义。
综上，乙型肝炎患者抗病毒治疗中实施延续性护理可显著提高其治疗依从性及临床疗效，有较高的应用价值。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎诊断标准(2015年版)[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(6):384-385.
[2]刘青.延续性护理对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗效果的影响[J].当代护士,2019,26(19):49-51.
[3]周美芳,丁卫芳,章红燕.跟踪护理措施对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗对其依从性的影响作用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):414-415.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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