摘要：目的 探究老年股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法 此次66例实验对象均选自本院2016年8月至2018年5月期间本院接收的老年股骨颈骨折患者，根据入院先后顺序均分成两组，即研究组（n=33）和对照组（n=33），对照组应用半髋关节置换术，研究组实行全髋关节置换术，将两种手术结果对比。结果 研究组和对照组在住院时间、术中出血量上，无统计学意义（P＞0.05），在手术用时、Harris评分、并发症发生率上，组间呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年患者来说，应用全髋关节置换术的效果优于半髋关节置换术。
关键词：半髋关节置换术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折
随着年龄的增长，大多数老年人群均存在骨质疏松症状，发生骨折现象后不易恢复，还极易诱发股骨头无菌性坏死症状，严重威胁患者机体健康和生活质量。临床中常选择保守治疗和内固定治疗，这就需要患者长时间卧床休养，易发生多种并发症增加患者痛苦，因此就需要选择安全、有效的治疗方案以减轻患者痛苦[1]。随着医疗技术的发展，人工假体置换手术逐渐在老年股骨颈骨折治疗中广泛应用，但是全髋与半髋关节置换术的治疗效果在临床中依然有争议。此次针对老年股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术进行治疗的临床效果展开了研究。具体内容如下所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次66例实验对象均选自本院2016年8月至2018年5月期间本院接收的老年股骨颈骨折患者，根据入院先后顺序均分成两组，即研究组（n=33）和对照组（n=33），患者进行了CT检查全部诊断为股骨颈骨折。研究组中男患20例，女患13例，年龄65-79岁，年龄均值为（71.9±5.7）岁，2例车祸、7例坠落、24例跌倒；对照组中男患19例，女患14例，年龄6-79岁，年龄均值为（72.5±5.9）岁，5例车祸、12例坠落、16例跌倒。以上组间临床常规资料为出现较大差异，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
指导患者仰卧与手术床，予以患者麻醉诱导，起效后通过改良后的Harding切口将髋关节完全暴露，将关节囊切开并暴露股骨颈，髋臼韧带切断后把骨折股骨头取出，股骨颈截骨应用电锯进行处理[2]。之后对照组应用半髋关节置换术，扩髓股骨以后，在股骨中置入符合患者实际情况的股骨头假体和股骨柄假体；研究组实行全髋关节置换术，磨锉髋臼后将臼软骨完全剔除，对臼杯假体进行固定，确保15°前倾角和45°外展角，之后扩髓股骨，并将符合患者尺寸和直径的股骨柄假体置入，确定髋关节活动无问题后冲洗关节腔，并实施负压引流操作，之后对切口行缝合术。以上患者手术后均持续静脉滴注三至五天抗生素，以预防感染，术后要确保髋关节外展中立位，手术两天后将引流管拔除，手术三天后适当的进行关节锻炼，之后根据患者的恢复情况进行康复训练。
1.3 观察指标
将两组患者住院时间、手术用时、术中出血量、并发症发生情况记录。应用髋关节Harris评分对患者的活动度、畸形、功能和疼痛情况进行评估，评分为百分制，分值越高恢复情况越好[3]。
1.4统计学处理
此次实验数据选择统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±平方差，以独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，以卡方χ2检验，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比66例患者手术各项指标和Harris评分
两组患者在住院时间、术中出血量上，无统计学意义（P＞0.05）；在手术用时和Harris评分上，研究组高于对照组，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比66例患者手术各项指标和Harris评分（）
2.2 对比66例患者并发症发生情况
研究组中深静脉血栓和肺部感染各1例，总发生为6.06%，对照组中深静脉血栓2例、肺部感染1例、髋臼软骨磨损2例、股骨头中心性脱位3例，总发生率为24.24%，组间对比差异呈有统计意义（χ2=4.243，P=0.039）。
3 讨论
股骨颈骨折的主要部位是股骨头和股骨颈基底部之间，老年人是此种骨折的多发人群，主要和机体存有多种基础疾病、集体抵抗功能较差、反应迟钝、骨质疏松等情况密切相关。经相关研究反映，在髋关节所有骨折中，股骨胫骨折大致占50%以上[4]。患者产生股骨颈骨折后，会严重损伤血管神经，极易产生骨折不愈合、股骨头缺血坏死、大出血等现象，发生率在30%以上。而患者由于多种原因会选择保守治疗，进而要长时间卧床休养，极易诱发多种并发症，据统计发现死亡率在20%以上。随着髋关节置换技术的发展，半髋关节置换术与全髋关节置换术逐渐在老年股骨颈骨折中广泛应用，均有显著成效。有学者认为两种手术方案对患者机体损伤情况均较小，但从远期疗效来看，全髋关节置换术效果更佳。还有学者认为半髋关节置换术手术用时较短、术中出血量少。
在此次实验中，研究组在住院时间、术中出血量上，与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术用时和Harris评分高于对照组，组间差异存有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为6.06%，明显少于对照组的18.18%，组间差异存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示全髋关节置换术和半髋关节置换术在手术出血量和康复时间上效果良好，但是全髋关节置换术手术用时较长，这可能是此手术技术要求较高、操作复杂，进而延长了手术时间。而术后全髋关节置换术并发症较少，综合来看全髋关节置换术优于半髋关节置换术。
总之，老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术，可促进髋关节的恢复，并减少并发症案发生率。
参考文献：
[1] 詹世安，丁晟，宋国全. 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（5）：475-477.
[2] 胡涛. 全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 临床骨科杂志，2017，20（1）：56-57.
[3] 任诗松，黄斌，刘辉均. 微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J]. 贵州医药，2017，41（7）：749-751.
[4] 李世峰，关江，赵鹏飞，等. 老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比[J]. 河北医药，2016，38（13）：2029-2031.
论文作者:吕健君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：关节论文; 股骨颈论文; 置换术论文; 患者论文; 老年论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;