讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
【摘要】：目的 观察分析匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 选取我院2016年2月-2017年10月收治的哮喘患儿96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。对照组患儿应用孟鲁司特钠治疗，联合组患儿在对照组的基础上加用匹多莫德治疗。比较两组患儿的治疗效果以及治疗前后肺功能指标变化。结果 联合组患儿的总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患儿的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较明显好转（P<0.05）；与对照组患儿治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加显著（P<0.05）。结论 匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘可以取得较好的临床效果，改善患儿的肺功能，值得临床进行推广。
【关键词】：匹多莫德；孟鲁司特钠；哮喘；儿童；临床疗效；肺功能
Clinical efficacy analysis of Piedomud and Menglusitena in the treatment of children bronchial asthma
Abstract: Objective: To observe and analyze the clinical efficacy of Piedomud and Menglusitena in treating children with bronchial asthma. Methods 96 cases of asthmatic children admitted to our hospital from February 2016 to October 2017 were randomly divided into joint group and control group, each group of 48 cases. The control group was treated with Menglusitena, and the combined group was treated with Piedomud on the basis of the control group. The results of treatment and the changes of lung function index before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of children in the combined group was 92.31 %, which was significantly higher than that of control group 78.85 %. The difference was statistically significant(P<0.05） After treatment, the FEV1, FEV1/estimated values and FEV1/FVC of the two groups of children improved significantly(P<0.05） FEV1, FEV1/estimated value and FEV1/FVC improved significantly after treatment compared with the control group(P<0.05） Conclusion Piedomod and Menglusitena can achieve better clinical effect in the treatment of childhood asthma and improve the lung function of children, which is worthy of clinical promotion.
[Keywords]: Piedomud; Menglusitena; Asthma; Children; Clinical efficacy; Pulmonary function
儿童支气管哮喘属于儿童常见呼吸系统慢性疾病，属于慢性非特异性气道炎性反应，是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，近年来．患病率在全球范围内有逐年增加趋势[1]。匹多莫德是一种免疫调节剂，有预防感染的作用，毒性较低。孟鲁司特钠是口服白三烯受体拮抗剂，能有效控制哮喘。2016年2月-2017年10月，我科联合应用匹多莫德与孟鲁司特钠治疗了哮喘患儿，取得的疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年2月-2017年10月收治的哮喘患儿96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。其中，联合组男性患儿28例，女性患儿20例；年龄3-12岁，平均年龄（6.2±1.5）岁；病程7个月-7年，平均病程（3.6±1.3）年。对照组男性患儿26例，女性患儿22例；年龄4-10岁，平均年龄（6.3±1.3）岁；病程8个月-6年，平均病程（3.7±1.4）年。两组患儿的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法 对照组患儿单独服用孟鲁司特钠进行治疗，2～6岁患儿4mg/次/晚；6岁以上患儿4mg/次/晚。联合组患儿在对照组的基础上加用匹多莫德进行治疗，400mg/次/晚。两组均持续用药3个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。临床控制为患儿的临床症状完全缓解，偶发轻度哮喘不用药物可自行缓解，第一秒用力呼气量（FEV1）≥80％预计值或FEV1增加量＞35％；显效为患儿的临床症状显著缓解，但仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂，FEV1达到60％～79％预计值或FEV1增加量达到25％～35％；好转为患儿的临床症状有所减轻，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂，FEV1增加量达到15％～24％；无效为患儿的临床症状无改善或恶化，FEV1增加量不足15％。②比较两组患儿治疗前后肺功能指标变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，联合组患儿的总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，治疗后，两组患儿的FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较明显好转（P<0.05）；与对照组患儿治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加显著（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较（x±s）
3 讨论
糖皮质激素可有效改善气道炎症反应，抑制 T 淋巴细胞的活性，是治疗小儿哮喘的首选药物。但长期使用糖皮质激素会导致患儿出现肥胖、高血压、骨质疏松等不良反应，影响患儿的正常发育。孟鲁司特钠能通过拮抗白三烯受体，缓解炎症及支气管痉挛，改善肺功能，且其具有耐受性好、不良反应较轻的特点，易被小儿患者及家属接受[2]。但研究证实单纯应用孟鲁司特钠并不能完全控制哮喘发作。匹多莫德可作用于免疫反应的不同阶段，既可以刺激非特异性免疫反应也能增强患儿细胞免疫和体液免疫功能。匹多莫德可抑制Th2细胞介导的免疫应答，增强Th1细胞介导的免疫应答，由于IL-4是由Th2细胞分泌的一种细胞因子，可抑制Th1淋巴细胞产生IFN-γ，诱导B淋巴细胞向分泌IgE型转化，因此该药也可能明显抑制IL-4表达，促进IFN-γ、IL-2、IL-6等多种细胞因子的表达，增强脾脏淋巴细胞的增殖能力[3]。本次研究结果显示，联合组患儿的总有效率为92.31%，明显高于对照组的78.85%；与对照组患儿治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加显著。综上所述，匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘可以取得较好的临床效果，改善患儿的肺功能，值得临床进行推广。
参考文献
[1]凌秀梅.孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(6):849.851.
[2]王维.匹多莫德联合孟鲁司特钠对哮喘患儿气道炎症及肺功能的影响[J].北方药学,2018,15(1):70.
[3]雷春霞，王石.匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察[J].中国药房,2016,27(29):4142-4144.
论文作者:郑淑玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患儿论文; 对照组论文; 两组论文; 哮喘论文; 功能论文; 疗效论文; 增加量论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;