摘要：目的：评价短期胰岛素泵强化治疗在初发2型糖尿病中的疗效，为初发2型糖尿病患者治疗提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年8月收治治疗的初发2型糖尿病患者（n=256），进行随机分组治疗。对照组128例初发2型糖尿病患者采取格列齐特治疗，观察组128例初发2型糖尿病患者采取胰岛素泵强化治疗。对比2组患者治疗期间血糖指标变化情况、血糖达标时间以及低血糖发生率。结果：治疗后，组间血糖指标水平以及血糖达标时间、低血糖对比，P<0.05。结论：短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病缩短了血糖达标时间、效果安全可靠。
关键词：短期胰岛素泵强化治疗；初发2型糖尿病；低血糖；血糖水平
糖尿病是常见、多发慢性病，2型占9成以上。当前，生活方式、饮食习惯的改变，导致糖尿病明显多发。血糖长期居高不下会导致各种慢性并发症。基于糖尿病的特殊性，患者需要终身治疗以达到控制血糖水平、预防并发症的目的。由于患者胰岛功能不同，控制血糖的药物种类不同，方案、疗效也不尽相同，所以增加了控制的难度[1]。为了更好的了解不同治疗方案预后价值，本文就我院初发2型糖尿病患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计256例。纳入标准：（1）经确诊的初发2型糖尿病；（2）患者签署知情同意书；（3）患者无降糖药治疗史。排除标准：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）妊娠、哺乳阶段患者；（3）肝肾功能不全患者；（4）严重心脑血管疾病患者。进行分组对比，各128例。对照组：男性72例，女性56例；年龄36-70岁，均值（58.6±6.2）岁；治疗前空腹血糖（14.43±1.58）mmol/L，餐后2h血糖（19.96±3.10）mmol/L，糖化血红蛋白（8.68±1.33）％。观察组：男性76例，女性52例；年龄35-72岁，均值（59.8±5.3）岁；治疗前空腹血糖（14.40±1.60）mmol/L，餐后2h血糖（20.05±3.13）mmol/L，糖化血红蛋白（8.65±1.32）％。初发2型糖尿病患者组间基本资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——格列齐特治疗，80-240mg/d，视患者情况加二甲双胍0.5-1.5g/d。
观察组——胰岛素泵（丹那泵）强化治疗，持续泵入赖脯胰岛素（优泌乐），每日0.5-1U/kg，首次泵入全天1/2，其余1/2餐前泵入，根据血糖水平监测情况调整胰岛素泵入量。
2组初诊2型糖尿病患者均进行连续2周治疗，治疗期间进行饮食、运动指导干预以及疾病健康教育。
1.3观察指标
记录初诊2型糖尿病患者治疗期间血糖指标（空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、血糖达标时间、低血糖发生率。
1.4统计学方法
256例初诊2型糖尿病患者观察指标以SPSS19.0软件计算。低血糖发生率以%形式展开，X2值检验；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平以及血糖达标时间以x±s形式展开，t值检验。P<0.05——证明初诊2型糖尿病患者组间观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1血糖指标变化比较
观察组、对照组初诊2型糖尿病患者经过治疗后血糖指标水平变化情况见表1。治疗2周后指标经统计学计算，P<0.05。
表1 初诊2型糖尿病患者治疗期间血糖水平改善情况对比（x±s）
2.2血糖水平达标时间比较
观察组128例初诊2型糖尿病患者经过治疗后血糖水平达标时间为（5.50±0.50）d，对照组128例初诊2型糖尿病患者经过治疗后血糖水平达标时间为（10.50±1.50）d。经统计学计算，t=35.7770，P=0.0000。
2.3低血糖发生率比较
观察组128例初诊2型糖尿病患者治疗后低血糖发生率为3.90％（5/128），对照组128例初诊2型糖尿病患者治疗后低血糖发生率为19.53％（25/128）。经统计学计算，X2=15.1032，P=0.0001。
3 讨论
2型糖尿病属于临床常见病，和遗传、精神、免疫功能缺陷等因素有关，患者多尿、多饮、多食表现明显，直接影响日常生活。另外，长期高血糖对胰岛β细胞有毒性，导致正常胰岛β细胞凋亡，所以控制血糖水平的关键是改善胰岛β细胞功能[2]。胰岛素泵通过模拟正常人体胰岛素分泌过程，持续提供基础胰岛素、补充餐时胰岛素来控制血糖，短期胰岛素泵强化治疗即短时间内使用胰岛素泵来控制血糖、促进并保护胰岛β细胞功能[3]。对于初诊2型糖尿病患者行短期胰岛素泵强化控制血糖，胰岛β细胞功能改善效果显著[4]。
实验结果和魏畅，隋雪东，陈东禾等人研究结果有一致性，观察组血糖恢复正常时间（5.7±1.1）d短于对照组（7.8±1.6）d、住院时间（9.2±1.8）d短于对照组（11.5±2.3）d、低血糖发生率（6%？）3.90%，低于对照组（20%）19.53％，P<0.05[5]。
综上所述，短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病，具有降糖效果显著、低血糖发生率低等优点，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]田雪品，翟铁，郝凤杰等.初诊T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗后后续治疗方案选择[J].山东医药，2017，57（28）：25-27.
[2]王晓光，张薇，任珍等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].川北医学院学报，2017，32（5）：768-770.
[3]李燕，谢小莉，王梅等.胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].宁夏医学杂志，2016，38（9）：820-822.
[4]王晓巍.短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：135-136.
[5]魏畅，隋雪东，陈东禾等.短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病50例临床观察[J].中国实用医药，2016，11（33）：132-133.
论文作者:郑利平,邱媛
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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